強化されたオブザーバーの使用を減らすための集学的コンサルテーション・リエゾンチームのアプローチ

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Psychosomatics.2020 Apr;S0033-3182(20)30127-4. doi: 10.1016/j.psym.2020.04.014.Epub 2020-04-29.

強化されたオブザーバーの使用を減らすための集学的コンサルテーション・リエゾンチームのアプローチ

A Multidisciplinary Consultation-Liaison Team Approach to Reduce Enhanced Observer Usage.

Stacy L Kracher

PMID: 32680691 DOI: 10.1016/j.psym.2020.04.014.

抄録

背景:

シッターの利用が患者の安全性を改善することを示すエビデンスに基づいたガイドラインや知見はほとんどなく、全体的には、破壊的な行動をとる患者に対処するには費用のかかる介入である。

BACKGROUND: There are few evidence-informed guidelines and findings to show that the use of sitters improves patient safety; overall, it is a costly intervention to address patients with disruptive behaviors.

目的:

この論文の目的は、精神科のC-Lチームと統合された集学的コンサルテーション・リエゾン（C-L）チームを創設することで、シッターの使用を減らし、非薬理学的介入を用いて転帰を改善できることを実証することである。

OBJECTIVE: The purpose of this article is to demonstrate that the creation of a multidisciplinary consultation-liaison (C-L) team, integrated with a psychiatric C-L team, together can decrease sitter use and improve outcomes using nonpharmacologic interventions.

方法:

このレトロスペクティブ研究では、精神科のC-Lチームと連携する集学的C-Lチームを作成する際に使用した計画、実施、データ収集、およびアプローチをサポートするための成果について説明しています。集学的C-Lチームは、高度実践正看護師と創造的アートセラピストで構成されていました。チームは医療ユニットと密接に協力してシッターの利用基準を開発し、監視しました。介入の主な成果は、患者の安全性が向上し、全体的なコストが削減されたことです。

METHODS: This retrospective study describes the planning, implementation, and data collection using in creating an multidisciplinary C-L team to collaborate with the psychiatric C-L team and outcomes to support the approach. The multidisciplinary C-L team was composed of advanced practice registered nurses and creative art therapists. The teams worked closely with the medical units to develop and monitor criteria for sitter use. The key outcomes of the intervention improved patient safety and reduced overall cost.

結果:

集学的なC-Lアプローチを実施した初年度には、シッターの使用は72％減少した。非薬理学的介入は、医療スタッフに教育を提供することで患者の転帰を改善し、すべての医療ユニットでのオブザーバーの使用を強化した評価と実施を強化した。その後のデータでは、次の2年間でコストが持続的に削減され、施設は月に約7万ドルのコスト削減に成功しました。

RESULTS: In the first year of implementation of a multidisciplinary C-L approach, sitter use decreased by 72%. Nonpharmacologic interventions improved patient outcomes by providing education to medical staff that enhanced the assessment and implementation of enhanced observer use across all the medical units. Subsequent data also reflect a sustained reduction in cost over the next 2-year period, saving the institution nearly $70K a month.

結論:

集学的なC-Lチームと精神科C-Lチームは、行動に対処し、強化オブザーバーの必要性を減らすために、精神科の薬物療法や非薬理学的介入の必要性について協力しました。チームは協力して方針の修正やアルゴリズムの作成、教育を行い、その結果、大幅な財政的節約と患者の安全性の向上を実現しました。

CONCLUSION: An multidisciplinary C-L and psychiatric C-L team collaborated on the need for psychiatric medications, or nonpharmacologic interventions to address behaviors and decrease the need for an enhanced observer. The teams worked together to make policy revisions and algorithms and provide education, the result of which was significant financial savings and improved patient safety.