成人2型糖尿病患者における有酸素運動能力の心血管系決定因子

Cardiovascular Determinants of Aerobic Exercise Capacity in Adults With Type 2 Diabetes.

• Gaurav S Gulsin
• Joseph Henson
• Emer M Brady
• Jack A Sargeant
• Emma G Wilmot
• Lavanya Athithan
• Zin Z Htike
• Anna-Marie Marsh
• John D Biglands
• Peter Kellman
• Kamlesh Khunti
• David Webb
• Melanie J Davies
• Thomas Yates
• Gerry P McCann

抄録

目的:

心不全の発症リスクが高い2型糖尿病（T2D）成人における不顕性心機能障害と有酸素運動能力（ピークVO）との関係を評価する。

OBJECTIVE: To assess the relationship between subclinical cardiac dysfunction and aerobic exercise capacity (peak VO) in adults with type 2 diabetes (T2D), a group at high risk of developing heart failure.

研究デザインと方法:

横断的研究。我々は、心血管疾患の既往歴、徴候、症状のないT2Dの無症状成人の多民族コホートをプロスペクティブに登録した。比較のために、年齢、性、民族をマッチさせた対照群を募集した。被験者には、生物学的身体測定プロファイリング、心肺運動検査、およびアデノシンストレス灌流画像を用いた心血管系磁気共鳴検査を行った。多変量線形回帰分析は、心血管系の構造と機能とピークVOの測定との間の独立した関連を同定するために実施された。

RESEARCH DESIGN AND METHODS: Cross-sectional study. We prospectively enrolled a multiethnic cohort of asymptomatic adults with T2D and no history, signs, or symptoms of cardiovascular disease. Age-, sex-, and ethnicity-matched control subjects were recruited for comparison. Participants underwent bioanthropometric profiling, cardiopulmonary exercise testing, and cardiovascular magnetic resonance with adenosine stress perfusion imaging. Multivariable linear regression analysis was undertaken to identify independent associations between measures of cardiovascular structure and function and peak VO.

結果:

T2Dの成人247人（年齢51.8±11.9歳、男性55％、黒人または南アジア系民族37％、HbA 7.4±1.1％［57±12mmol/mol］、糖尿病期間61［32～120］月）と対照78人を対象とした。T2Dの被験者は、対照群と比較して、同心左室リモデリングの増加、心筋灌流予備能（MPR）の低下、および有酸素運動能力（ピークVO 18.0±6.6 vs. 27.8±9.0 mL/kg/min；＜0.001）が著しく低かった。年齢、性別、民族、喫煙状況、収縮期血圧を含む多変量線形回帰モデルにおいて、T2Dの被験者におけるピークVOと独立して関連していたのは、MPR（β＝0.822；＝0.006）および左室拡張期充填圧（E/e'）（β＝-0.388；＝0.001）のみであった。

RESULTS: A total of 247 adults with T2D (aged 51.8 ± 11.9 years, 55% males, 37% black or south Asian ethnicity, HbA 7.4 ± 1.1% [57 ± 12 mmol/mol], and duration of diabetes 61 [32-120] months) and 78 control subjects were included. Subjects with T2D had increased concentric left ventricular remodelling, reduced myocardial perfusion reserve (MPR), and markedly lower aerobic exercise capacity (peak VO 18.0 ± 6.6 vs. 27.8 ± 9.0 mL/kg/min; < 0.001) compared with control subjects. In a multivariable linear regression model containing age, sex, ethnicity, smoking status, and systolic blood pressure, only MPR (β = 0.822; = 0.006) and left ventricular diastolic filling pressure (E/e') (β = -0.388; = 0.001) were independently associated with peak VO in subjects with T2D.

結論:

T2Dの無症状者の多民族コホートでは、MPRと拡張機能は、年齢、性別、民族、喫煙状態、血圧に関係なく、有酸素運動能力の重要な決定因子である。

CONCLUSIONS: In a multiethnic cohort of asymptomatic people with T2D, MPR and diastolic function are key determinants of aerobic exercise capacity, independent of age, sex, ethnicity, smoking status, or blood pressure.

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