持続性心房細動患者におけるカテーテルアブレーション後の腎機能と内皮機能の改善

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Cardiol.2020 Jul;S0914-5087(20)30224-0. doi: 10.1016/j.jjcc.2020.07.002.Epub 2020-07-15.

持続性心房細動患者におけるカテーテルアブレーション後の腎機能と内皮機能の改善

Improvement in renal and endothelial function after catheter ablation in patients with persistentatrial fibrillation.

Keisuke Okawa
Toru Miyoshi
Masahiro Sogo
Shohei Hara
Yuya Sudo
Satoko Ugawa
Masahiko Takahashi
Masayuki Doi
Hiroshi Morita
Hiroshi Ito

PMID: 32682629 DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.07.002.

抄録

背景:

心房細動（AF）患者における心血管イベントは，カテーテルアブレーションによって低下する可能性がある。我々は、その根底にあるメカニズムは心房細動の負荷に応じた腎機能と内皮機能の改善であると仮定し、アブレーション後の洞調律（SR）の回復が心房細動の種類に応じてこれらの機能に影響を与えるかどうかを検討した。

BACKGROUND: Cardiovascular events in patients with atrial fibrillation (AF) can be lowered by catheter ablation. We hypothesized the underlying mechanism was improvement in renal and endothelial function corresponding to AF burden, and investigated whether restoration of sinus rhythm (SR) after ablation affected these functions according to AF type.

方法と結果:

心房細動患者358例を対象に、アブレーション前、6ヵ月後、12ヵ月後の推定糸球体濾過率（eGFR）、尿中アルブミン/クレアチニン比（UACR）、反応性充血指数（RHI）をプロスペクティブに測定した。発作性心房細動（PAF）、持続性心房細動（PeAF）、それぞれについて、これらのマーカーの変化と慢性腎臓病（CKD）の影響を評価した。eGFRおよび自然対数変換（ln）UACRは、PeAF群では6ヵ月後に改善し（それぞれ68.7±18.7～71.8±18.9mL/min/1.73m、p＝0.003、3.1±1.6～2.8±1.5、p＜0.001）、PAF群では変化なしであった。PeAF群では、心房細動の再発は41例で認められたが、一過性のものは38例であった。ベースラインでのPeAFはeGFRの増加［オッズ比（OR）=2.13、95％信頼区間（CI）1.35-3.40、p=0.001］とUACRの減少［OR=1.94、95％CI 1.05-3.58、p=0.033］を独立して予測した。CKDのPeAF患者では、アブレーション後6ヶ月目にln-RHIが有意に上昇し、ln-RHIの変化（Δ）はΔeGFRと有意に相関していた（r=0.35、p=0.03）。

METHODS AND RESULTS: We prospectively measured estimated glomerular filtration rate (eGFR), urinary albumin-to-creatinine ratio (UACR), and reactive hyperemia index (RHI) in 358 consecutive patients with AF before and 6 and 12 months after the ablation. For each AF type [paroxysmal AF (PAF), n = 229, and persistent AF (PeAF), n = 129], we evaluated changes in these markers and influence of chronic kidney disease (CKD). The eGFR and natural logarithm-transformed (ln) UACR improved at 6 months in the PeAF group (68.7 ± 18.7-71.8 ± 18.9 mL/min/1.73 m, p = 0.003 and 3.1±1.6 to 2.8±1.5, p < 0.001, respectively) and remained unchanged in the PAF group. Among the PeAF patients, recurrent AF was identified in 41, but only transiently in 38 patients. PeAF at baseline independently predicted increased eGFR [odds ratio (OR)=2.13, 95 % confidence interval (CI) 1.35-3.40, p = 0.001] and decreased UACR (OR=1.94, 95 % CI 1.05-3.58, p = 0.033). In the PeAF patients with CKD, ln-RHI significantly increased at 6 months after the ablation, and the change (Δ) in ln-RHI was significantly correlated with the ΔeGFR (r=0.35, p = 0.03).

結論:

アブレーション後のSRの回復はPeAF患者ではeGFRとUACRの改善と関連していたが、PAF患者では改善していなかった。CKDを有するPeAF患者では、アブレーション後の内皮機能の改善は腎機能の改善と関連していた。

CONCLUSIONS: SR restoration after ablation was associated with an improved eGFR and UACR in PeAF patients, but not PAF patients. In PeAF patients with CKD, an improved endothelial function after ablation was associated with an improved renal function.