下顎手術における切除平面の精度を術前、術中、術後のアプローチを用いて評価する

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Int J Oral Maxillofac Surg.2020 Jul;S0901-5027(20)30237-X. doi: 10.1016/j.ijom.2020.06.013.Epub 2020-07-15.

下顎手術における切除平面の精度を術前、術中、術後のアプローチを用いて評価する

Evaluating the accuracy of resection planes in mandibular surgery using a preoperative, intraoperative, and postoperative approach.

S G Brouwer de Koning
T P Ter Braak
F Geldof
R L P van Veen
M J A van Alphen
L H E Karssemakers
W H Schreuder
M B Karakullukcu

PMID: 32682645 DOI: 10.1016/j.ijom.2020.06.013.

抄録

下顎手術では、術前に仮想的に計画された切除平面を手術室に翻訳するために、3次元的に印刷された患者専用のカッティングガイドが使用される。本研究では，切削ガイドが仮想計画に沿って配置されているかどうかを判断し，術中の切削ガイドの位置と実行された切除とを比較するために実施した．9名の患者が含まれていた。切除平面の正確な位置を仮想的に計画し、患者固有の切断ガイドを設計して印刷した。カッティングガイドの外科的配置後、術中コーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を行った。術後CTは最終的な切除平面を得るために使用された。術前、術中、術後の切除面間の距離、ヨー角、ピッチ角を算出した。下顎骨の切削ガイドはミリ単位の精度で配置された。前方骨切り術は後方骨切り術よりも正確に行われた（術中の位置と最終的な切除平面の差は1.0mmであった）。2±1.0mm、4.9±6.6°、1.8±1.5°、2.2±0.9mm、9.3±9°、8.3±6.5°）。)手術中に計画された切除平面と最終的な切除平面の違いは、鋸溝を通る鋸の方向の自由度を暗示している。カッティングガイドは仮想平面と比較してミリ単位の精度で配置されているため、より正確な切除を可能にするためには、カッティングガイドの鋸溝の設計を改善する必要がある。

In mandibular surgery, three-dimensionally printed patient-specific cutting guides are used to translate the preoperative virtually planned resection planes to the operating room. This study was performed to determine whether cutting guides are positioned according to the virtual plan and to compare the intraoperative position of the cutting guide with the resection performed. Nine patients were included. The exact positions of the resection planes were planned virtually and a patient-specific cutting guide was designed and printed. After surgical placement of the cutting guide, intraoperative cone beam computed tomography (CBCT) was performed. Postoperative CT was used to obtain the final resection planes. Distances and yaw and pitch angles between the preoperative, intraoperative, and postoperative resection planes were calculated. Cutting guides were positioned on the mandible with millimetre accuracy. Anterior osteotomies were performed more accurately than posterior osteotomies (intraoperatively positioned and final resection planes differed by 1.2±1.0mm, 4.9±6.6°, and 1.8±1.5°, respectively, and by 2.2±0.9mm, 9.3±9°, and 8.3±6.5° respectively). Differences between intraoperatively planned and final resection planes imply a directional freedom of the saw through the saw slots. Since cutting guides are positioned with millimetre accuracy compared to the virtual plan, the design of the saw slots in the cutting guides needs improvement to allow more accurate resections.