客観的に測定された身体活動は、非アルコール性脂肪性肝疾患患者の死亡率低下と関連している

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Clin. Gastroenterol. Hepatol..2020 Jul;S1542-3565(20)30985-X. doi: 10.1016/j.cgh.2020.07.023.Epub 2020-07-16.

客観的に測定された身体活動は、非アルコール性脂肪性肝疾患患者の死亡率低下と関連している

Physical Activity, Measured Objectively, is Associated With Lower Mortality in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease.

Donghee Kim
Soumya Murag
George Cholankeril
Amanda Cheung
Stephen A Harrison
Zobair M Younossi
Aijaz Ahmed

PMID: 32683103 DOI: 10.1016/j.cgh.2020.07.023.

抄録

身体活動（PA）と非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の全原因死亡率および原因特異的死亡率との関連については，調査が必要である．我々は，加速度計で測定した身体活動（PA）が NAFLD 患者の全原因死亡率および心血管系死亡率と関連しているかどうかを検討した．

BACKGROUNDS & AIMS: The association between physical activity (PA) and all-cause and cause-specific mortality from nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) requires investigation. We studied whether PA, measured by accelerometer, is associated with all-cause and cardiovascular mortality among individuals with NAFLD.

方法:

我々は、成人（20歳以上）を対象とした2003年～2006年の米国国民健康・栄養調査のデータを使用し、2015年12月までの死亡データを収集して縦断的解析を行った。NAFLD は，慢性肝疾患の他の原因がない場合，肝性ステアトーシス指数または米国脂肪肝指数スコアに基づいて定義した．PAは、加速度計を1日10時間/日、7日間にわたって最低4日間装着した参加者から測定し、総PA、中等度～旺盛なPA（MVPA）、摂食行動に分類した。

METHODS: We performed a longitudinal analysis using the 2003-2006 US National Health and Nutrition Examination Survey data of adults (20 years or older) and collecting mortality data through December 2015. NAFLD was defined based on hepatic steatosis index or US fatty liver index scores, in the absence of other causes of chronic liver disease. PA was measured from participants who wore accelerometers 10 hrs/day for a minimum of 4 days over a 7-day period and classified as total PA, moderate to vigorous PA (MVPA), and sedentary behavior.

結果:

平均10.6年の追跡期間にわたって、NAFLD患者において、年齢および性別調整モデル（ハザード比[HR]、0.52；95％CI、最高四分位と最低四分位の0.32-0.86；Pはtrend=.001）および多変量モデル（HR、0.46、95％CI 0.28-0.75；Pはtrend<.001）では、全PAの持続時間の増加は、あらゆる原因による死亡リスクの低下と関連していた。MVPAの持続時間の増加は、NAFLDを有する個人において、あらゆる原因による死亡リスクの低下と関連していた。さらに、MVPAの総延長はNAFLD患者において心血管疾患関連死のリスク低下と関連していた（HR、0.28；95％CI、0.08-0.98、最高四分位 vs 最低四分位；P for trend=.007）。NAFLD患者では、がん関連死亡率との関連は認められなかった。NAFLD患者では、座位行動の持続時間の増加は全死因死亡率または原因別死亡率に影響しなかった。

RESULTS: Over an average follow-up period of 10.6 years, increasing duration of total PA was associated with reduced risk of death, from any cause, in an age- and sex-adjusted model (hazard ratio [HR], 0.52; 95% CI, 0.32-0.86 for highest quartile vs lowest quartile; P for trend=.001) and multivariable model (HR, 0.46, 95% CI 0.28-0.75; P for trend<.001) among individuals with NAFLD. Increasing duration of MVPA was associated with a lower risk of death from any cause in individuals with NAFLD. Furthermore, longer total PA was associated with a lower risk for cardiovascular disease-related death in individuals with NAFLD (HR, 0.28; 95% CI, 0.08-0.98 for highest quartile vs lowest quartile; P for trend=.007). We did not find this association for cancer-related mortality in individuals with NAFLD. Increasing duration of sedentary behavior did not affect all-cause or cause-specific mortality in individuals with NAFLD.

結論:

7日間にわたって加速度計で測定された総運動量とMVPAの時間が長いほど、NAFLD患者の全死因死亡率と心血管系死亡率が低いことと関連している。

CONCLUSIONS: Longer total PA and MVPA, measured by accelerometers over a 7-day period, are associated with lower all-cause and cardiovascular mortality in individuals with NAFLD.