2002年～2015年の子宮摘出術修正子宮がん死亡率の推移：非子宮内膜症がんの死亡率は上昇中？

Trends in hysterectomy-corrected uterine cancer mortality rates during 2002-2015: mortality of non-endometrioid cancer on the rise?

• Line W Gustafson
• Berit B Booth
• Johnny Kahlert
• Gitte Ørtoft
• Else Mejlgaard
• Megan A Clarke
• Nicolas Wentzensen
• Anne F Rositch
• Anne Hammer

抄録

子宮体がんは、ほとんどの先進国で最も一般的な婦人科悪性腫瘍である。この疾患は一般的に早期に診断され、子宮内膜組織学的にはサブタイプであり、予後はかなり良好である。ここでは、子宮体がんの子宮摘出術で補正された全死亡率を、年齢、病期、および組織型別に層別化して説明する。デンマークの全国登録からのデータを用いて、2002年から2015年の間に35歳以上の女性における子宮体がんの未修正および子宮摘出術修正後の年齢標準化死亡率を算出した。個人レベルの子宮摘出状況は全国登録から得られた；子宮摘出術補正死亡率は、子宮体がんにより子宮摘出術が行われた場合を除き、分母から子宮摘出術後の人年を差し引くことにより算出された。子宮摘出術を補正すると、死亡率は25.5％高くなった（12.3/100,000人年 vs. 9.8/100,000人年）。死亡率は、死亡年、組織型、病期にかかわらず、70歳以上の女性で最も高かった。2002-2015年の間に、特に70歳以上の女性において、子宮摘出術で補正された全体的な死亡率に有意な減少が観察された。子宮内膜がんの死亡率は時間の経過とともに有意に低下した（年率変化率（APC）：-2.32、95％CI-3.9、-0.7、p=0.01）が、子宮内膜以外のがんの死亡率は増加した（APC：5.90、95％CI：3.0、8.9、p<0.001）。病期に関しては、死亡率はFIGOI-IIaでは時間の経過とともに有意に増加したが（APC：6.18（95％CI：1.9、10.7）p=0.01）、FIGO IIb-IVでは横ばいであった。結論として、非子宮内膜様癌の死亡率の増加は、以前に観察されたこの組織型の罹患率の上昇と平行していた。非子宮内膜症癌の予後不良を考えると、これらの所見の根本的な理由を明らかにするために、より多くの研究が必要である。この論文は著作権により保護されている。無断複写・転載を禁じます。

Corpus uteri cancer is the most common gynecological malignancy in most developed countries. The disease is typically diagnosed at an early stage, is of endometrioid histologic subtype, and has a fairly good prognosis. Here, we describe hysterectomy-corrected mortality rates of corpus uteri cancer, overall and stratified by age, stage, and histologic subtype. Using data from nationwide Danish registries, we calculated uncorrected and hysterectomy-corrected age-standardized mortality rates of corpus uteri cancer among women ≥ 35 years during 2002-2015. Individual-level hysterectomy status was obtained from national registries; hysterectomy-corrected mortality rates were calculated by subtracting post-hysterectomy person-years from the denominator, unless hysterectomy was performed due to corpus uteri cancer. Correction for hysterectomy resulted in a 25.5% higher mortality rate (12.3/100,000 person-years vs. 9.8/100,000 person-years). Mortality rates were highest in women aged 70+, irrespective of year of death, histologic subtype, and stage. A significant decline was observed in overall hysterectomy-corrected mortality rates during 2002-2015, particularly among women aged 70+. Mortality rates of endometrioid cancer declined significantly over time (annual percent change (APC): -2.32, 95% CI -3.9, -0.7, p=0.01), whereas rates of non-endometrioid cancer increased (APC: 5.90, 95% CI: 3.0, 8.9, p<0.001). With respect to stage, mortality rates increased significantly over time for FIGOI-IIa (APC: 6.18 (95% CI: 1.9, 10.7) p=0.01) but remained unchanged for FIGO IIb-IV. In conclusion, increasing mortality rates of non-endometrioid cancer paralleled the previously observed rise in incidence rates of this histologic subtype. Given the poor prognosis of non-endometrioid cancer, more studies are needed to clarify the underlying reason for these findings. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.