がん患者における NT-proBNP とトロポニン T のレベル - ミニレビュー

Levels of NT-proBNP and Troponin T in Cancer Patients - Mini-Review.

• Jozef Chovanec
• Michal Chovanec
• Michal Mego

抄録

背景:

自然利尿因子は、心房および心室心筋で産生されるペプチド性物質である。これらの因子の合成の第一の刺激は、血管内低血圧時の静脈還流量の増加による心房内圧である。これらの因子は臨床現場で有用な心臓マーカーとして機能する可能性がある。心房性ナトリウム利尿ペプチドのN末端フラグメントの上昇は心不全の特徴である。トロポニンTは筋肉の基本成分であり、心筋細胞に特異的です。心筋損傷、特に心筋梗塞のマーカーである。

BACKGROUND: Natriuretic factors are peptidic substances produced by atrial and ventricular myocardium. Primary stimulus to the synthesis of these factors is intramural pressure of atriums by the increase of venous return during intravascular hypervolemia. They may serve as useful cardiac markers in clinical practice. The elevation of N-terminal fragment of atrial natriuretic peptide is characteristic for cardiac failure. Troponin T is a basic component of muscle and is specific for myocardial cell. It is a marker of myocardial damage, specifically of myocardial infarction.

目的:

本論文では、脳内ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）のN末端プロホルモンのレベルと癌との関連性に関する現在の知見をまとめることを目的としている。現在、心不全を伴わずに癌細胞からナトリウレチンペプチドが産生される可能性があることはよく知られている。小細胞肺癌は、ナトリウム利尿因子の生産者として知られているが、すべての癌性疾患は、これらの物質を生産する可能性を有している可能性がある。ProBNP合成は、腫瘍壊死因子αおよびいくつかのインターロイキンを含むいくつかの炎症性サイトカインによって刺激される可能性がある。プロ炎症性サイトカインの産生は、癌において証明されている。癌原遺伝子や癌細胞に対するナトリウム利尿因子の影響について考察し、パラ蛋白血症におけるNT-proBNPを増加させる交差反応性抗体について記述した。心不全の症状を伴わない末期癌患者におけるNT-proBNPの極端な上昇については、以前にも論文が発表されています。NT-proBNPとトロポニンTは、アントラサイクリン系薬剤による心毒性化学療法時の心筋損傷のマーカーでもあります。

PURPOSE: This paper aims to summarize the current knowledge on levels of N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and their associations with cancer. At present, it is well known that natriuretic peptides may be produced by cancer cells without cardiac failure. While small cell lung cancer is a known producer of natriuretic factor, all oncologic diseases may have a potential to produce these substances. ProBNP synthesis may be stimulated by several pro-inflammatory cytokines, including tumour necrosis factor alpha and some interleukins. The production of pro-inflammatory cytokines has been proven in cancer. The influence of natriuretic factors to proto-oncogenes and cancer cells is considered and cross-reacting antibodies increasing NT-proBNP in paraproteinemias were described. Works discussing extreme elevations of NT-proBNP in terminal cancer patients without symptoms of cardiac failure were previously published. NT-proBNP and troponin T are also markers of myocardial damage during cardiotoxic chemotherapy with anthracyclines.

結論:

NT-proBNPやトロポニンTは、化学療法時の心臓障害だけでなく、がん患者の予後や延命にも関わるがん疾患の予後を示す貴重なマーカーとなります。

CONCLUSION: NT-proBNP and troponin T can be valuable markers of the prognosis of oncologic diseases regarding not only cardiac damage during chemotherapy but also prognosis and extension of cancer patient lives.