COVID-19の重症患者における静脈血栓塞栓症．深部静脈血栓症のスクリーニング試験の結果

Venous thromboembolism in critically Ill patients with COVID-19: Results of a screening study for deep vein thrombosis.

• Alban Longchamp
• Justine Longchamp
• Sara Manzocchi-Besson
• Livia Whiting
• Claude Haller
• Séverin Jeanneret
• Manoelle Godio
• Juan Jose Garcia Martinez
• Thierry Bonjour
• Mary Caillat
• Guillaume Maitre
• Julian Matthias Thaler
• Rémy Pantet
• Viviane Donner
• Alexis Dumoulin
• Stéphane Emonet
• Gilbert Greub
• Raymond Friolet
• Helia Robert-Ebadi
• Marc Righini
• Bienvenido Sanchez
• Julie Delaloye

抄録

背景:

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）、コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の急速な蔓延により、全世界で390万人以上の患者が発生している。現在、COVID-19患者における静脈血栓症の有病率、診断、予防、管理を評価することに大きな関心が寄せられている。

Background: The rapid spread of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), and coronavirus disease 2019 (COVID-19), has caused more than 3.9 million cases worldwide. Currently, there is great interest to assess venous thrombosis prevalence, diagnosis, prevention, and management in patients with COVID-19.

目的:

COVID-19を有する重症患者における下肢静脈超音波スクリーニングを用いた静脈血栓塞栓症（VTE）の有病率を明らかにすること。

Objectives: To determine the prevalence of venous thromboembolism (VTE) in critically ill patients with COVID-19, using lower limbs venous ultrasonography screening.

方法:

3月8日より、SARS-CoV-2感染が確認された集中治療室（ICU）に入院した患者25例を登録した。下肢深部静脈血栓症（DVT）の有無は、入院後5日目から10日目までの間に超音波検査で系統的に評価した。ここで報告したデータは、2020年5月9日までのデータである。

Methods: Beginning March 8, we enrolled 25 patients who were admitted to the intensive care unit (ICU) with confirmed SARS-CoV-2 infections. The presence of lower extremity deep vein thrombosis (DVT) was systematically assessed by ultrasonography between day 5 and 10 after admission. The data reported here are those available up to May 9, 2020.

結果:

患者の平均年齢（±標準偏差）は68±11歳で、64％が男性であった。VTEの既往歴のある患者はいなかった。ICU滞在中に8人の患者（32％）にVTEが発生し、6人（24％）に近位DVT、5人（20％）に肺塞栓症が発生した。症状を伴うVTEの発生率は24％であり、8％の患者がスクリーン検出されたDVTを有していた。VTEが記録された患者のみが治療的抗凝固療法レジメンを受けた。2020年5月9日時点で、5名の患者が死亡（20％）、2名がICUに留置（8％）、18名が退院（72％）した。

Results: The mean (± standard deviation) age of the patients was 68 ± 11 years, and 64% were men. No patients had a history of VTE. During the ICU stay, 8 patients (32%) had a VTE; 6 (24%) a proximal DVT, and 5 (20%) a pulmonary embolism. The rate of symptomatic VTE was 24%, while 8% of patients had screen-detected DVT. Only those patients with a documented VTE received a therapeutic anticoagulant regimen. As of May 9, 2020, 5 patients had died (20%), 2 remained in the ICU (8%), and 18 were discharged (72%).

結論:

SARS-CoV-2感染症の重症患者において、入院5～10日目にDVTスクリーニングを行ったところ、VTEの有病率は32％であった。イベントの75％はスクリーニング前に発生していた。COVID-19を有するICU患者のケアを最適化するためには、早期のスクリーニングが有効である可能性がある。

Conclusions: In critically ill patients with SARS-CoV-2 infections, DVT screening at days 5-10 of admission yielded a 32% prevalence of VTE. Seventy-five percent of events occurred before screening. Earlier screening might be effective in optimizing care in ICU patients with COVID-19.

© 2020 The Authors. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis published by Wiley Periodicals LLC on behalf of International Society on Thrombosis and Haemostasis.