肺移植候補者における在宅ベースのプレハビリテーションプログラム参加中の 6 分間歩行距離の変化-レトロスペクティブなカルテレビュー

Changes in 6-minute walking distance in lung transplant candidates while participating in a home-based pre-habilitation program - A retrospective chart review.

• Daniela Massierer
• Nicholas Bourgeois
• Agnès Räkel
• Karina Prévost
• Larry C Lands
• Charles Poirier
• Tania Janaudis-Ferreira

抄録

在宅ベースの運動プログラムは，多くの患者に移植前の運動を提供するよりも，費用的に負担の少ない選択肢を提供する可能性がある．我々は、在宅ベースの運動プログラムに参加した肺移植候補者の 6 分間歩行距離（6MWD）の変化と移植後の転帰との関係について説明する。2011 年から 2015 年の間に手術を行った移植待機中の 159 例を対象に，Retrospect 的に調査した．一次転帰は、移植の評価時、移植前の最終検査時、移植後1ヵ月後の6MWDでした。評価時と移植前最後の6MWDとの間に6MWDは28±93.9m減少した（p＜0.001）。6MWDが増加したのは41例（25.8％）、6MWDが減少したのは72例（45.3％）、6MWDが減少したのは72例（-109.8±71.2m）、6MWDに変化がなかったのは46例（28.9％）であった（-1.5±15.7m）。移植前の最後の6MWDと移植後の6MWDとの間には中等度の相関があった（r=0.528；p<0.001）。移植前の6MWDの変化は、機械的換気を行っている時間の長さと弱く相関していた（r=0.185;p=0.034）。共変量で調整した場合、移植前の6MWDの変化は、機械換気時間、全病院のLOS、集中治療室のLOSとは関連していなかった。患者の大多数は、待機期間中に在宅ベースのプレハビリテーションプログラムに参加している間に、6MWDを増加または維持することができた。肺候補者に対する在宅ベースのプレハビリテーションプログラムの効果を評価するためには、前向きの研究が必要である。

Home-based exercise programs may offer a less costly alternative to providing exercise pre-transplant to a large number of patients. We describe the changes in 6-minute walk distance (6MWD) in lung transplant candidates who participated in a home-based exercise program and their relationship to post-transplant outcomes. Retrospectively we investigated 159 individuals while awaiting transplantation who performed the surgery between 2011-2015. Primary outcome was 6MWD at time of assessment for transplant, last test prior to transplant and one-month post-transplant. 6MWD decreased by 28±93.9m between the time of assessment and the last 6MWD prior to transplantation (p<0.001). Forty-one patients (25.8%) increased their 6MWD (mean +85.8±42.8m); 72 patients (45.3%) decreased their 6MWD (mean -109.8±71.2m); and 46 patients (28.9%) had no change in 6MWD (-1.5±15.7m). There was a moderate correlation (r=0.528; p<0.001) between the last 6MWD prior to transplant and 6MWD post-transplant. Change in 6MWD prior to transplant weakly correlated with length of time on mechanical ventilation (r=-0.185; p=0.034). When adjusted for covariates, change in 6MWD prior to transplant was not associated with length of time on mechanical ventilation, total hospital LOS or intensive care unit LOS. The majority of the patients were able to either increase or maintain their 6MWD while participating in a home-based pre-habilitation program during the waiting list period. Prospective research is needed to evaluate the effects of home-based pre-habilitation program for lung candidates.

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