成人患者に対する在宅非経口栄養の8年間の経験

[Our eight-year experience in home parenteral nutrition for adult patients].

• Marta Mejías Trueba
• Héctor Rodríguez Ramallo
• Rosa Seisdedos Elcuaz
• José Luis Pérez Blanco
• Pedro Pablo García Luna
• Pilar Serrano Aguayo
• Antonio Jesús Martínez Ortega
• José Luis Pereira Cunill

抄録

背景:

在宅非経口栄養（HPN）は腸不全患者の生存率を高めることができる技術である。

BACKGROUND: home parenteral nutrition (HPN) is a technique that allows increasing the survival of patients with intestinal failure.

AIM:

当センターでは、過去8年間の在宅非経口栄養の進化を研究するために、在宅非経口栄養の研究を行ってきました。

AIM: to study the evolution of home parenteral nutrition over the last 8 years in our center.

方法:

2011年から2019年の間にHPNを受けている成人患者のレトロスペクティブ研究。研究変数は頻度および平均±SD（範囲）で表される。パラメトリック検定、ノンパラメトリック検定、および生存分析（p < 0.05）を適用した。

METHODS: a retrospective study of adult patients receiving HPN between 2011 and 2019. Study variables are expressed as frequency and mean ± SD (range). Parametric, non-parametric tests, and a survival analysis (p < 0.05) were applied.

結果:

でHPNの使用が大幅に増加した（最大154％）。平均罹患期間は11.12±23.38ヵ月（0.17-139.17）であった。そのうち44.74%が1つまたは複数の合併症を経験しており、主にカテーテル関連菌血症（CRB）（27.63%）、代謝障害（40.79%）で、主に肝臓型であった。CRB率は2.25/1,000日のHPNであった。主な死因は基礎疾患であった。良性の場合の1年後、3年後、5年後の全生存率はそれぞれ65.5％、53.6％、40.2％であった。悪性の場合、3ヵ月後の全生存率は55.1％、6ヵ月後の全生存率は28.7％、1年後の全生存率は19.1％であった。

RESULTS: the use of HPN showed a substantial increase (up to 154 %). A total of 76 patients received HPN, 76.32 % had an oncological pathology, and consequently the main indication was intestinal obstruction (56.58 %). Average duration was 11.12 ± 23.38 months (0.17-139.17). In all, 44.74 % experienced one or several complications, primarily catheter-related bacteremia (CRB) (27.63 %), and metabolic disorders (40.79 %), mainly of hepatic type. CRB rate was 2.25/1,000 days of HPN. The main cause of death was the underlying disease. Overall survival in case of benign conditions at 1, 3, and 5 years was 65.5 %, 53.6 %, and 40.2 %, respectively. In case of malignancy overall survival at 3 months was 55.1 %, at 6 months 28.7 %, and at 1 years 19.1 %.

結論:

当センターでは、腫瘍性疾患が適応となった第一の条件であった。予後を左右するのは根底にある病態であり、患者選択の際に考慮しなければならない。得られたBRC率は改善の可能性があるため、健康教育と正しい技術の奨励が不可欠である。

CONCLUSIONS: oncological disease was the primary condition that led to an indication in our center. It is the underlying pathology what determines prognosis, which must be taken into account at the time of selecting patients. The BRC rate obtained is susceptible to improvement, so it is essential that health education and a correct technique be encouraged.