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集学的リハビリテーションの神経画像診断、生物学的、認知的、運動学的転帰に対する効果
The effects of multidisciplinary rehabilitation on neuroimaging, biological, cognitive and motor outcomes in individuals with premanifest Huntington's disease.
PMID: 32688143 DOI: 10.1016/j.jns.2020.117022.
抄録
背景:
ハンチントン病（HD）は慢性の進行性神経変性疾患であり、現在のところ、疾患を改善する治療法は証明されていない。生活習慣が発症年齢や病状の進行に影響を与えることが明らかになっている。そこで我々は、9ヵ月間の集学的リハビリテーション介入が、発症前のHD患者の神経画像診断、生物学的、臨床的な疾患転帰に及ぼす影響を調査した。
BACKGROUND: Huntington's disease (HD) is a chronic, progressive neurodegenerative condition for which there are currently no proven disease-modifying therapies. Lifestyle factors have been shown to impact on the age of disease onset and progression of disease features. We therefore investigated the effects of a nine-month multidisciplinary rehabilitation intervention on neuroimaging, biological and clinical disease outcomes in individuals with premanifest HD.
方法:
この研究には、顕在化前HD患者31人が参加した。18人の参加者は、有酸素運動と抵抗運動、コンピュータによる認知トレーニング、デュアルタスクトレーニング、睡眠衛生と栄養指導で構成される9ヵ月間の集学的リハビリテーション介入を受けた。残りの13人の参加者は標準ケアの対照群に割り付けられた。神経画像、生物学的、認知、運動、心肺機能のフィットネスデータが収集された。
METHODS: 31 individuals with premanifest HD participated in the study. Eighteen participants underwent a nine-month multidisciplinary rehabilitation intervention comprising aerobic and resistance exercise, computerised cognitive training, dual-task training and sleep hygiene and nutritional guidance. The remaining 13 participants were allocated to a standard care control group. Neuroimaging, biological, cognitive, motor and cardiorespiratory fitness data was collected.
結果:
参加者は介入に対する良好なアドヒアランス（87％）とコンプライアンス（85％）を示した。対照群と比較して、介入群では右胸骨の形状の維持が観察された。介入群は対照群と比較して、介入後の言語学習と記憶、注意力、認知柔軟性、処理速度に有意な改善を示した。ミニ社会的認知および感情評価（ミニSEA）のパフォーマンスは介入群では維持されたが、対照群では低下した。血清ニューロフィラメント光タンパク質レベル、姿勢安定性の転帰、心肺体力に変化は認められなかった。
RESULTS: Participants displayed good adherence (87%) and compliance (85%) to the intervention. Maintenance of the shape of the right putamen was observed in the intervention group when compared to the control group. The intervention group displayed significant improvements in verbal learning and memory, attention, cognitive flexibility and processing speed following the intervention when compared to the control group. Performance on the mini-social cognition and emotional assessment (mini-SEA) was maintained in the intervention group, but decreased in the control group. No changes were observed in serum neurofilament light protein levels, postural stability outcomes or cardiorespiratory fitness.
結論:
本研究は、集学的リハビリテーションがハンチントン病患者にとって臨床的に有益であることを示唆する文献の蓄積に加えている。ハンチントン病の全領域でどの程度の効果があるのかを明らかにするためには、大規模な無作為化比較試験が必要である。
CONCLUSION: This study adds to the accumulating body of literature to suggest that multidisciplinary rehabilitation is of clinical benefit for individuals with HD. Large randomised controlled trials are necessary to determine the extent to which benefits occur across the spectrum of the disease.
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