閉塞性睡眠時無呼吸症候群における死亡率とapnea index。男性患者385人の経験

Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea. Experience in 385 male patients.

抄録

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は 10 年以上にわたって詳細に研究されているが，この疾患の死亡率については不明である．われわれは，男性 OSA 患者 385 例を対象に累積生存率を計算した．その結果，無呼吸指数（AI）が 20 より大きい人は，AI = 20 未満の人に比べて死亡率がはるかに高いことがわかった．累積8年生存率は、AI=20未満では0.96±0.02（SE）、AI=20以上では63±0.17（p＜0.05）であった（p＜0.05）。AIに関連する死亡率のこの差は、他の原因による死亡率が一般的ではない50歳未満の患者で特に顕著であった。気管切開や経鼻CPAPで治療された患者のうち、死亡した者はいなかった。口蓋垂口蓋咽頭形成術（UPPP）治療を受けた患者のうち8人が死亡し、UPPP単独治療群の累積生存率は、無呼吸指数が20以上の未治療OSA患者の生存曲線と変わりがなかった。無呼吸指数が20を超えるOSA患者は20以下の患者より死亡率が高く、UPPP患者は治療後に再調査する必要があると結論づけた。後者の患者がAIの顕著な改善を認めない場合は、経鼻CPAPまたは気管切開による治療を行うべきである。

Although obstructive sleep apnea (OSA) has been studied in detail for over a decade, the mortality of this disorder is unclear. We calculated cumulative survival in 385 male OSA patients. We found that those with an apnea index (AI) greater than 20 had a much greater mortality than those with AI = less than 20. The probability of cumulative eight-year survival was .96 +/- 0.02 (SE) for AI = less than 20 vs. 63 +/- 0.17 for AI greater than 20 (p less than .05). This difference in mortality related to AI was particularly true in the patients less than 50 years of age in whom mortality from other causes is not common. None of the patients treated with tracheostomy or nasal CPAP died. Eight of the patients treated with uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) died and the cumulative survival of the UPPP-alone treated group was not different from the survival curve of untreated OSA patients with an apnea index of greater than 20. We conclude that OSA patients with an apnea index of greater than 20 have a greater mortality than those below 20 and that UPPP patients be restudied after therapy. If the latter patients are found not to have marked amelioration of their AI, then they should be treated by nasal CPAP or tracheostomy.