水平方向のギャップが2mm以上ある場合の歯科インプラント埋入の即時性：無作為化臨床試験

Immediate dental implant placement with a horizontal gap more than two millimetres: a randomized clinical trial.

抄録

本研究の目的は，水平方向のギャップが2mmを超える上顎前歯部に歯科用インプラントを埋入した直後の，頬側歯槽骨の水平方向の寸法変化を評価することである．この無作為化臨床試験には、合計48名の患者が登録され、3つのグループのいずれかに無作為に割り当てられました。グループI（グラフト付きフラップ；n=16）の患者は、骨移植、メンブレン、一次フラップ閉鎖を行って即時インプラントを行った。II群（グラフトなしのフラップ；n=16）の患者は、一次フラップ閉鎖のみで即時インプラントを受けた。グループIII（グラフトなしのフラップレス、n=16）の患者は、グラフト、メンブレン、一次フラップ閉鎖を行わずに即時インプラントを受けた。頬側歯槽骨の水平方向の変化を評価するため，術前，インプラント埋入直後，術後6ヵ月目にコーンビームCT（CBCT）スキャンを行った．痛みの強さは、数値評価スケールを用いて測定した。CBCT検査の結果，3群とも水平方向の隙間に骨が充填されていた。頬側歯槽骨の水平方向の寸法変化は、II群が最も大きく、次いでI群、III群は最も小さかった。さらに、III群では他の群と比較して、術後の痛みが有意に少なかった。短期的な結果から、水平方向のギャップが2mm以上ある上顎小臼歯抜歯部位にインプラントを即時埋入する場合、骨板が無傷であれば、「フラップレス・ウィズ・グラフト」法は「フラップ・ウィズ・グラフト」法と同様の結果が得られることが示唆された。

The purpose of this study was to evaluate the horizontal dimensional changes in buccal alveolar bone immediately after dental implant placement in the upper premolar area with horizontal gaps >2mm. A total of 48 patients were enrolled in this randomized clinical trial and were randomly assigned to one of three groups. Group I (flap with graft; n=16) patients received an immediate implant with bone graft, membrane, and primary flap closure. Group II (flap without graft; n=16) patients received an immediate implant with primary flap closure only. Group III (flapless without graft; n=16) patients received an immediate implant without graft, membrane, or primary closure. Cone beam computed tomography (CBCT) scans were obtained preoperatively, immediately after implant placement, and at 6 months postoperative to evaluate horizontal dimensional changes in the buccal alveolar bone. Pain intensity was measured using a numerical rating scale. CBCT examinations revealed that bone had filled the horizontal gap in all three groups. Group II showed the greatest horizontal dimensional changes in the buccal alveolar bone, followed by group I. The least amount of change was recorded for group III. Furthermore, significantly less postoperative pain was recorded in group III when compared to the other groups. Short-term results suggest that the 'flapless without graft' technique shows similar results to the 'flap with graft technique' for immediate implant placement in the maxillary premolar extraction site with a horizontal gap >2mm, when the bone plate is intact.