間接修復された臼歯の破壊強度に及ぼすDeep Margin Elevationと調製デザインの影響

Influence of Deep Margin Elevation and preparation design on the fracture strength of indirectly restored molars.

• R A Bresser
• L van de Geer
• D Gerdolle
• U Schepke
• M S Cune
• M M M Gresnigt

抄録

本研究の目的は，Deep Margin Elevation（DME）と支台歯のデザイン（カスプ・カバレッジ）が，CAD/CAMで製作した二ケイ酸リチウム（LS）臼歯の修復物の破壊強度と修復性に及ぼす影響を調べることであった．健全な抜歯したヒト臼歯（n=60）を無作為に4群（n=15）に分けた（DMEなしのインレー（InoD）、DMEありのインレー（IWD）、DMEなしのオンレー（OnoD）、DMEありのオンレー（OnWD））。すべてのサンプルにエージング（50Nの1.2×10サイクル，5-55℃の8000サイクル）を行い，その後，破壊するまで斜めの静荷重をかけた。破壊強度はニュートン単位で測定し，破壊分析は（走査型電子）顕微鏡を用いて行った。データは二元配置のANOVAと分割表を用いて統計的に分析した。DMEはLS修復物の破壊強度に統計的に有意なレベルの影響を与えなかった（p=.15）。OnlaysはInlaysに比べて強度が高かった（p=.00）。DMEと支台歯のデザインは相互に影響しなかった（p=.97）。しかし、DMEを使用したオンレイは、DMEを使用していないインレイよりも有意に強かった（p=.00）。修復可能な破折はインレーに多く見られた（p=.00）。破局的なクラウンルート部の破折は、オンレイでより多く見られた（p=.00）。DMEは骨折の修復性や骨折の種類に統計的に有意な影響を及ぼさなかった（p>.05）。今回のインビトロ試験の制限内では、DMEは臼歯部のLS修復物の破折強度、破折タイプ、修復性に統計的に有意な影響を与えなかった。カスプカバレッジは破断強度を増加させた。しかし，DMEの有無にかかわらず，インレー，オンレーともに破折に必要な斜め方向の力は，生理的な臨床条件で想定される咬合力をはるかに超えていた。したがって，インレー，オンレーともに，臨床使用中は破折しにくいと考えられる。

The objectives of this in-vitro study were to investigate the influence of Deep Margin Elevation (DME) and the preparation design (cusp coverage) on the fracture strength and repairability of CAD/CAM manufactured lithium disilicate (LS) restorations on molars. Sound extracted human molars (n = 60) were randomly divided into 4 groups (n = 15) (inlay without DME (InoD); inlay with DME (IWD); onlay without DME (OnoD); onlay with DME (OnWD)). All samples were aged (1.2 × 10 cycles of 50N, 8000 cycles of 5-55 °C) followed by oblique static loading until fracture. Fracture strength was measured in Newton and the fracture analysis was performed using a (scanning electron) microscope. Data was statistically analyzed using two-way ANOVA and contingency tables. DME did not affect the fracture strength of LS restorations to a statistically significant level (p = .15). Onlays were stronger compared to inlays (p = .00). DME and preparation design did not interact (p = .97). However, onlays with DME were significantly stronger than inlays without DME (p = .00). More repairable fractures were observed among inlays (p = .00). Catastrophic, crown-root fractures were more prevalent in onlays (p = .00). DME did not influence repairability of fractures or fracture types to a statistically significant level (p > .05). Within the limitations of this in-vitro study, DME did not statistical significantly affect the fracture strength, nor the fracture type or repairability of LS restorations in molars. Cusp coverage did increase the fracture strength. However, oblique forces necessary to fracture both inlays and onlays, either with or without DME, by far exceeded the bite forces that can be expected under physiological clinical conditions. Hence, both inlays and onlays are likely to be fracture resistant during clinical service.

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