軽度から中等度の歯周炎を持つ成人における行動管理ツールの効果。単盲検無作為化比較試験

The effect of a behavioural management tool in adults with mild to moderate periodontitis. A single-blind, randomized controlled trial.

抄録

目的:

行動管理プログラム（試験）と標準的なコミュニケーションアプローチ（対照）を比較することで、プラークを減少させ、臨床転帰と患者の口腔セルフケアの遵守を改善する。

OBJECTIVE: To compare a behavioural management program (test) to a standard communication approach (control) to reduce plaque, improve clinical outcomes and patient's compliance with oral self-care.

背景:

心理的要因は口腔保健関連の行動に影響を及ぼすため、行動を変え、コンプライアンスを向上させるアプローチは、口腔保健教育の効果を高める可能性がある。

BACKGROUND: Since psychological factors affect oral health-related behaviours, approaches directed at changing behaviours and improving compliance might improve the effect of oral health education.

材料と方法:

本試験は、軽度から中等度の歯周炎患者71名を対象とした、無作為化単盲検並行デザイン試験である。ランイン期間中、参加者全員が電動歯ブラシの使用を開始しました。ベースライン後に非外科的歯周治療を2回実施し、2つの口腔ケアコミュニケーションアプローチのうち1つを実施しました。スクリーニング時，ベースライン時，ベースライン後8週間および14週間に，プラークおよび出血のスコア，プロービングポケットの深さ（PPD），臨床的アタッチメントレベル（CAL）を記録した。また、患者さんには、口腔内セルフケアダイアリーの記入をお願いしました。また、臨床家と患者の双方に経験アンケートを実施し、訪問時の臨床家と患者のやりとりに関する主観的な経験を評価した。

MATERIALS AND METHODS: This was a randomized, single-blind, parallel-design trial involving 71 patients with mild to moderate periodontitis. During a run-in period, all participants began using a power toothbrush. Two sessions of non-surgical periodontal therapy were performed post-baseline, along with one of the two oral healthcare communication approaches. Plaque and bleeding scores, probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) were recorded at the screening visit, baseline visit and at 8 and 14 weeks post-baseline. Patients were asked to fill in oral self-care diaries. Experience questionnaires were administered to both clinicians and patients to assess subjective experience of the clinician-patient interactions during the visits.

結果:

両群とも、ベースラインから8週後までにプラークスコアと出血スコアの有意な減少が認められ、その後14週目には安定していましたが、群間での差は認められませんでした。CALおよびPPDについては、対照群と比較して、ベースライン後8週目に試験群で改善が認められた。臨床医および被験者の経験に関するアンケートでは、グループ間の差は認められなかった。

RESULTS: In both groups, a significant reduction in plaque and bleeding scores was observed from baseline to 8 weeks after baseline, which then remained stable at week 14, but no differences between the groups were noted. An improvement in CAL and PPD was recorded at week 8 post-baseline in the test compared to the control group. No inter-group differences in the clinician's and subject's experience questionnaires were observed.

結論:

どちらのアプローチも歯周病の健康を有意に促進した。しかし，ライフスタイルを変えるためには，時間をかけて繰り返しコミュニケーション／エンゲージメントを行うことが必要であり，2回の訪問に基づく行動管理プログラムは，標準的なアプローチと比較して追加の利益をもたらさなかった。

CONCLUSION: Both approaches significantly promoted periodontal health. However, changing lifestyle requires repeated communication/engagement over time and a behavioural management program based upon two visits did not provide additional benefit compared to a standard approach.