日本の地域在住高齢者における食欲不振と唾液分泌低下の関連性：6年間の縦断的研究

Association between anorexia and hyposalivation in community-dwelling older adults in Japan: a 6-year longitudinal study.

抄録

背景:

唾液分泌量の低下は栄養状態に関連している。加齢に伴う食欲および食事摂取量の低下と定義される加齢性食欲不振は、健康な成人でも認められ、栄養不良、虚弱および死亡の独立した予測因子と考えられている。しかし、食欲不振と加齢に伴う唾液分泌低下との関連は不明である。そこで、本研究では、日本の地域在住高齢者における唾液分泌低下症の発生率および食欲不振との関連について縦断的に検討することを目的とした。

BACKGROUND: Hyposalivation is associated with the nutritional status. Anorexia of ageing, defined as an age-related decrease in appetite and food intake, presents even in healthy adults and is considered an independent predictor of malnutrition, frailty, and mortality. However, the relationship between anorexia and hyposalivation of ageing is unclear. Thus, the present longitudinal study aimed to investigate the incidence of hyposalivation and its relationship with anorexia in community-dwelling older people in Japan.

方法:

研究対象者は、ベースライン時に65-86歳の220人（男性80人、女性140人）である。2013年と2019年に歯科検診と身体計測を含む包括的な健康診断と対面面接を受けた。唾液過多は、修正綿ロール法を用いて測定した無刺激唾液流量をもとに判定した。食欲不振は、Council on Nutrition Appetite Questionnaireの日本語版で29点以下と定義した。ロジスティック回帰分析により、ベースライン時の食欲不振の有無が唾液分泌減少の独立した予測因子であるかどうかを検証した。

METHODS: The study population comprised 220 individuals (80 men and 140 women) aged 65-86 years at baseline. The participants underwent comprehensive health check-ups, including dental examinations and anthropometry, and face-to-face interviews in 2013 and 2019. Hyposalivation was determined on the basis of the unstimulated salivary flow rate measured using the modified cotton roll method. Anorexia was defined as a score of ≤29 in the Japanese version of the Council on Nutrition Appetite Questionnaire. Logistic regression analyses were used to test whether the presence of anorexia at baseline was an independent predictor of hyposalivation.

結果:

唾液分泌低下症は6年間の観察期間中に19.5％の割合で発症した。ベースライン時の食欲不振は95人（43.2％）で観察された。潜在的交絡因子を調整した結果、食欲不振（調整オッズ比［AOR］、2.65；95％信頼区間［CI］、1.26-5.57）およびポリファーマシー（AOR、3.29；CI、1.06-10.19）は口腔乾燥の有意な予測因子であった。

RESULTS: Hyposalivation developed at a rate of 19.5% during the 6-year observation period. Anorexia was observed in 95 (43.2%) participants at baseline. After adjusting for potential confounding factors, anorexia (adjusted odds ratio [AOR], 2.65; 95% confidence interval [CI], 1.26-5.57) and polypharmacy (AOR, 3.29; CI, 1.06-10.19) were significant predictors of hyposalivation.

結論:

食欲不振は、高齢者における唾液分泌低下と独立して相関しており、その危険因子である。加齢に伴う食欲不振は、このような状況において、唾液流量に悪影響を及ぼす可能性がある。唾液分泌は、高齢者の臨床評価における標準的な特徴であるべきである。

CONCLUSION: Loss of appetite is independently correlated with and a risk factor for hyposalivation in older adults. Anorexia of ageing may have negative effects on the salivary flow rate in such settings. Salivation should be a standard feature in clinical assessments of the older adults.