齲蝕歯髄露出を有する成熟永久歯におけるiRoot BP Plusを用いた直接覆髄療法の臨床効果観察

[Clinical efficacy observation of direct pulp capping using iRoot BP Plus therapy in mature permanent teeth with carious pulp exposure].

抄録

う蝕歯髄露出を有する成熟永久歯における生体活性セラミックを用いた直接覆髄の臨床的有効性と影響因子を評価し、このような歯に対するバイタルパルプ治療の可能性と適応を探る。 2016年1月から2017年9月にかけて、成熟永久歯のう蝕性歯髄露出患者57人（57歯）を北京大学歯学院歯内療法科から選出した。すべての歯は術前に正常歯髄または可逆性歯髄炎を伴う深在性う蝕と診断された。ラバーダム隔離後、う蝕象牙質をすべて除去し、露出した歯髄組織を顕微鏡で観察した。止血は2.5％次亜塩素酸ナトリウム綿ペレットを用い、軽く押しながら3分以内に行う。バイオセラミック材料（iRoot BP Plus）を用いて直接歯髄キャッピングを行った後、即時または2週間後にレジンコンポジット修復を行った。術後12～50ヵ月後（平均30ヵ月後）に再検査を行い、症状、臨床検査、X線検査により転帰を評価した。成功率の算出にはKaplan-Meier生存分析を用い、影響因子はLog-Rank検定で分析した。 1年以上の経過観察を受けた患者は50名（年齢32±13歳（13-68歳）、男性12名、女性38名）であった。全体の成功率は90％（45/50）であり、1年、2年、3年以上の成功率はそれぞれ98％、89％、81％であった。年齢、性別、症状、歯および虫歯の種類、歯髄露出の大きさ、歯冠修復材料は、治療結果と有意な相関はなかった（0.05）。 iRoot BP Plusを用いた齲蝕歯髄露出のある成熟永久歯の直接覆髄は，高い成功率を示す可能性がある．主要な臨床因子と治療成績との間に有意な相関は認められなかった。

To evaluate the clinical efficacy and influence factors of direct pulp capping using a bioactive ceramic in mature permanent teeth with carious pulp exposure, in order to explore the feasibility and indications of vital pulp therapy for such teeth. From January 2016 to September 2017, 57 patients (57 teeth) with carious pulp exposure in mature permanent teeth were selected from the Department of Cariology and Endodontology, Peking University School and Hospital of Stomatology. All the teeth were preoperatively diagnosed as deep caries with normal pulp or reversible pulpitis. After rubber dam isolation, all the carious dentin was removed and the exposed pulp tissue was observed under microscope. Hemostasis should be achieved within 3 min by using 2.5% sodium hypochlorite cotton pellets with a gently press. A resin composite restoration was performed immediately or 2 weeks later after direct pulp capping by using a bioceramic material (iRoot BP Plus). The patients were re-examined 12 to 50 months after operation (average 30 months) and the outcomes were evaluated by symptoms, clinical examination and X-ray. Kaplan-Meier survival analysis was used to calculate the success rate and influence factors were analyzed by Log-Rank test. Totally 50 patients [age (32±13) years old (13-68 years old), 12 males and 38 females] received the follow-up examination more than one year. The overall success rate was 90% (45/50) and the success rates at 1 year, 2 years, 3 years and more were 98%, 89% and 81%, respectively. Age, gender, symptom, tooth and cavity type, pulpal exposure size and coronal restoration material had no significant correlations with the treatment outcome (0.05). Direct pulp capping of mature permanent teeth with carious pulp exposure by using iRoot BP Plus might have high success rate. There's no significant correlations between the major clinical factors and the treatment outcome.

观察用生物陶瓷盖髓剂对因龋露髓成熟恒牙行直接盖髓术的临床效率和影响因素探讨对此类患牙行活髓治疗的可行性及适应证选择。大学口腔医学院-口腔医院牙体牙髓科就诊断57的例龋源性露髓患者（57颗患牙），所有病例的术前诊断均为深龋或可复性牙髓炎，且上橡皮障去腐露髓后出血鲜红，经2.5%次氯酸钠棉球轻压3分内可止血；显示微镜下以生物陶瓷盖髓剂（iRoot BP Plus）行直接盖髓术后即刻或2周复诊时行复合树脂粘接修复。术后12~50个月（平均30个月）复查，通过患者症状，临床检查及根尖x线片进行疗效评价。カプランマイヤー生存分析统计治疗成功率，対数順位验金対数順位检验分析各种因素对疗效的影响。 50例患者［年龄（32±13）岁（13~68岁），男性12例，女性38例］接受了1年以上的复查，总体成功率为90%（45/50）；Kaplan-Meier生。存分析显示术后1，2年及≥3年的成功率分别为98%、89%和81%。分析发现年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、牙位和洞形、露髓孔大小以及冠方修复材料等因素对疗效均无显著影响（>0.05）、对诊断为深龋或可复性牙髓炎的露髓成恒成牙。牙以生物陶瓷作为盖髓剂行直接盖髓术可获得良好疗效果，年龄，性别，是否有牙髓刺激症状，患牙位与洞形、露髓孔大小等因不影响效。

观察用生物陶瓷盖髓剂对因龋露髓成熟恒牙行直接盖髓术的临床疗效和影响因素，探讨对此类患牙行活髓治疗的可行性及适应证选择。 选择2016年1月至2017年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科就诊的57例龋源性露髓患者（57颗患牙），所有病例的术前诊断均为深龋或可复性牙髓炎，且上橡皮障去腐露髓后出血鲜红，经2.5%次氯酸钠棉球轻压3 min内可止血；显微镜下以生物陶瓷盖髓剂（iRoot BP Plus）行直接盖髓术后即刻或2周复诊时行复合树脂粘接修复。术后12~50个月（平均30个月）复查，通过患者症状、临床检查及根尖X线片进行疗效评价。采用Kaplan-Meier生存分析统计治疗成功率，Log-Rank检验分析各种因素对疗效的影响。 50例患者［年龄（32±13）岁（13~68岁），男性12例，女性38例］接受了1年以上的复查，总体成功率为90%（45/50）；Kaplan-Meier生存分析显示术后1、2年及≥3年的成功率分别为98%、89%和81%。分析发现年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、牙位和洞形、露髓孔大小以及冠方修复材料等因素对疗效均无显著影响（>0.05）。 对诊断为深龋或可复性牙髓炎的露髓成熟恒牙以生物陶瓷作为盖髓剂行直接盖髓术可获得良好疗效，年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、患牙牙位与洞形、露髓孔大小等因素不影响疗效。.