第三大臼歯根に関連した下歯槽神経の経過を確認するために、MRIはCT/CBCTに代わる有効な手段であるか？

Is MRI a viable alternative to CT/CBCT to identify the course of the inferior alveolar nerve in relation to the roots of the third molars?

• Florian Beck
• Stephanie Austermann
• Kristina Bertl
• Christian Ulm
• Stefan Lettner
• Andrea Toelly
• André Gahleitner

抄録

目的:

下歯槽神経（IAN）と下顎第三大臼歯（MTM）の空間的関係をMRIまたはCT/CBCT画像に基づいて判断することの信頼性を評価すること。

OBJECTIVES: To assess the reliability of judging the spatial relation between the inferior alveolar nerve (IAN) and mandibular third molar (MTM) based on MRI or CT/CBCT images.

方法:

合計87例のMTMのCT/CBCTとMRI画像を、経験の異なる3人の検査者が2回検査した。MTMに対するIANの経過、IANとMTMとの直接接触の有無、付属IANの有無を判定した。

METHODS: Altogether, CT/CBCT and MRI images of 87 MTMs were examined twice by 3 examiners with different degrees of experience. The course of the IAN in relation to the MTM, the presence/absence of a direct contact between IAN and MTM, and the presence of accessory IAN were determined.

結果:

IANは、劣位と判定された症例の40%以上に見られ、一方では5%未満の症例で基底間位と診断された。全体的な一致度は良好であり（κ=0.72）、画像モダリティ間の不一致は主に隣接する領域、すなわち、頬側/舌側/関節間/下側の間であった。CT/CBCTの判定は、中間・中間比較では非常に良い一致を示した（κ > 0.80）が、MRIの判定はやや低いが良い一致を示した（κ = 0.74）。IANとMTMが直接接触していると診断されたのは約65％であったが、MRIとCT/CBCTによる判定の不一致が約20％に見られ、全体としては中程度の一致（κ=0.60）であった。MRIとCT/CBCTの判定の一致は検者の経験に依存しないようであり、MRIでは10例で付属IANが記載されていたのに対し、CT/CBCTでは3例であった。

RESULTS: The IAN was in > 40% of the cases judged as inferior, while an interradicular position was diagnosed in < 5% of the cases. The overall agreement was good (κ = 0.72) and any disagreement between the imaging modalities was primarily among the adjacent regions, i.e., buccal/lingual/interradicular vs. inferior. CT/CBCT judgements presented a very good agreement for the inter- and intrarater comparison (κ > 0.80), while MRI judgements showed a slightly lower, but good agreement (κ = 0.74). A direct contact between IAN and MTM was diagnosed in about 65%, but in almost 20% a disagreement between the judgements based on MRI and CT/CBCT was present resulting in a moderate overall agreement (κ = 0.60). The agreement between the judgements based on MRI and CT/CBCT appeared independent of the examiner's experience and accessory IAN were described in 10 cases in MRI compared to 3 cases in CT/CBCT images.

結論:

MRI画像を用いたIANとMTMの空間的関係の評価においては、良好な相関関係が観察された。また、MRI画像はCT/CBCTと比較して、付属のIANの検出に有利である可能性がある。

CONCLUSIONS: A good inter- and intrarater agreement has been observed for the assessment of the spatial relation between the IAN and MTM based on MRI images. Further, MRI images might provide advantages in the detection of accessory IAN compared to CT/CBCT.

臨床的有用性:

MRIはMTMに関連したIANの術前評価において、CT/BCTの代替として有効であると考えられる。

CLINICAL RELEVANCE: MRI appears as viable alternative to CT/CBCT for preoperative assessment of the IAN in relation to the MTM.