アピカル手術後の歯周病パラメータに及ぼす切開の影響：メタアナリシス

Influence of incision on periodontal parameters after apical surgery: a meta-analysis.

抄録

序論:

今回のメタアナリシスの目的は、アピカルサージェリーで使用されるさまざまな切開デザインが歯周パラメータに与える影響を明らかにすることであった。

INTRODUCTION: The aim of the present meta-analysis was to determine the effect of the different incision designs used in apical surgery on periodontal parameters.

研究方法:

2020年4月にCochrane Library, Pubmed (MEDLINE), Scopusで電子検索を行った。2人の独立した研究者が、アピカルサージェリーで使用される異なる切開デザインが、歯肉退縮、歯周プロービングデプス、臨床的アタッチメントレベルに及ぼす影響を比較した臨床試験および前向きコホート研究を対象とした。切開デザイン間の直接的および間接的な比較をメタアナリシスするために、ペアワイズおよびネットワークメタアナリシスを行いました。

METHODS: An electronic search in Cochrane Library, Pubmed (MEDLINE), and Scopus was conducted on April 2020. Two independent investigators included clinical trials and prospective cohort studies comparing the influence of different incision designs used in apical surgery on gingival recession, periodontal probing depth, and clinical attachment level. A pairwise and network meta-analysis was performed in order to meta-analyze the direct and the indirect comparisons among the incision designs.

結果:

質的および量的分析には6つの論文が含まれ，合計401本の歯（372人の患者）が対象となった．ペアワイズメタアナリシスでは，評価したいずれの結果においても，切開デザイン間で統計的に有意な差は認められなかった。しかし，頬側の歯肉退縮量を減少させるためには，乳頭基部切開が最も効果的な切開法とされる確率が最も高く（85.7%），次いで，縁下切開（50.0%），鼠径部切開（14.3%）となった．

RESULTS: Six articles were included for the qualitative and the quantitative syntheses, involving a total of 401 teeth (372 patients). The pairwise meta-analysis did not reveal statistically significant differences between the incision designs in any of the outcomes evaluated. However, to reduce the amount of buccal gingival recession, the papilla base incision presented the highest probabilities of being ranked the most effective incision (85.7%), followed by submarginal incision (50.0%) and intrasulcular incision (14.3%).

結論:

使用した切開デザインにかかわらず、歯周病パラメータは先端部手術後に統計的に差がなかった。

CONCLUSION: Regardless of the incision design used, the periodontal parameters did not statistically differ after apical surgery.

臨床的関連性:

アピカル手術で使用された切開法にもかかわらず、歯周病パラメータは有意に変化しなかった。しかし、今回の検討結果から、頬側の歯肉退縮量を減少させるには、乳頭基部切開が最適であると考えられる。

CLINICAL RELEVANCE: Periodontal parameters did not significantly change despite the incision used in apical surgery. However, based on the results of the present review, the papilla base incision seems to be the best option to reduce the amount of buccal gingival recession.