頬側窩壁が著しく損傷している場合、審美領域にインプラントを即時埋入し、荷重をかける

Immediate implant placement and loading in the esthetic area when the buccal socket wall is significantly damaged.

抄録

目的:

ソケット頬側骨板が著しく損傷している場合、インプラントの即時埋入は禁忌である。結合組織移植片（CTG）は、インプラント治療においてますます使用されるようになってきており、歯周再生手術において骨壁を欠く歯周欠損を補うことができる。そのため、CTGを使用することで、頬側の窩洞壁が損傷している場合でも、インプラントの即時埋入と荷重を可能にし、移植材の安定性を促進することができる。

OBJECTIVES: Recent clinical recommendations contraindicate immediate implant placement when the socket buccal bone plate is significantly damaged. The connective tissue graft (CTG) is increasingly being used in implant therapy and can replace periodontal defects lacking bone wall in periodontal regenerative surgery. Therefore, CTG could be used to allow immediate implant placement and loading even when the buccal socket wall is damaged, facilitating graft material stability.

臨床的考察:

1例目の症例では、垂直的歯根破折により深い骨剥離が生じた。2例目の症例では、慢性歯内療法的な歯周病変により、大きな骨柵が生じた。両症例とも、即時インプラント埋入とローディングで治療した。頬側CTGは、骨の不足を補い、インプラントと損傷した頬側窩壁の間の隙間に粒子状異種移植片を安定させるために使用された。両症例とも、プロビジョナル・スクリュー・リテインド・クラウンが即座に装着され、3ヵ月後に最終的なレイヤード・ジルコニア・クラウンが装着された。装着後1年間モニターした審美的結果と患者の満足度は、良好であった。

CLINICAL CONSIDERATIONS: In the first case, deep bone dehiscence was caused by a vertical root fracture. In the second case, a big bone fenestration was caused by a chronic endodontic periapical lesion. Both cases were treated with immediate implant placement and loading. A buccal CTG was used to compensate for the lack of bone and allow stabilization of the particulate xenograft in the gap between the implant and the damaged buccal socket wall. In both cases, a provisional screw-retained crown was immediately delivered, and the definitive layered zirconia crown was delivered after 3 months. Esthetic results and patient satisfaction monitored for 1 year after loading proved to be encouraging.

結論:

より長期の追跡調査による更なる検討が必要であるが、このアプローチは1年間の負荷後に良好な結果をもたらす可能性が高い。

CONCLUSIONS: Although further investigations with longer follow-up are required, the approach is likely to yield good results after 1 year of loading.

臨床的意義:

本報告の目的は、抜歯窩の頬側骨壁が50％以上損なわれている場合でも良好な審美的結果と患者の満足度を得ることができ、治療期間とコストの削減を可能にする、引用したコンセンサス・レポートの禁忌を克服できると思われる外科的アプローチを示すことである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The purpose of this report is to show a surgical approach that seems to be able to overcome the contraindication of the quoted consensus report, which allows for good esthetic results and patient satisfaction even when the buccal bone wall of the extraction socket has been more than 50% compromised, allowing treatment time and cost reduction.