EDSクラス3-4欠損に対する自家歯由来の粒子状移植片による歯槽骨稜保存の臨床的、X線学的および組織学的評価

Clinical, radiographical and histological evaluation of alveolar ridge preservation with an autogenous tooth derived particulate graft in EDS class 3-4 defects.

抄録

背景:

抜歯後の歯槽骨寸法の縮小はよく知られた問題である。この臨床的現象は、インプラント補綴治療を目指す臨床医に難題をもたらす。BonMaker ATBは、天然歯の機械的・化学的加工によって製造される新しい自家骨移植材です。このパイロット症例報告は、EDSクラス3-4の抜歯後歯槽骨稜温存症例に対するボンメーカーATBパウダーの安全性と有効性を臨床的、X線学的、組織学的に評価することを目的としている。

BACKGROUND: The shrinkage of alveolar bone dimensions after tooth extraction is a well-known issue. This clinical phenomenon poses a challenge for clinicians aiming at implant-prosthetic treatment. BonMaker ATB is a novel autogenous bone grafting material, produced by the mechanical and chemical processing of natural teeth. This pilot case report aims at providing a clinical, radiographical, and histological evaluation of the safety and efficacy of Bonmaker ATB powder in the treatment of EDS class 3-4 postextraction sockets with alveolar ridge preservation.

方法:

5人の患者から合計9本の歯を抜歯した。抜歯した歯はすぐにボンメーカー装置で準備した。抜歯窩にはATBパウダーを充填した。抜歯から6ヵ月後、標準化した口腔内X線とCBCTスキャンを行った。再エントリーは局所麻酔下で行った。組織学的分析のためにコア生検を採取し、インプラントを埋入した。

METHODS: A total of 9 teeth were extracted from 5 patients. The extracted teeth were prepared immediately with the Bonmaker device. The extraction sockets were filled up with ATB powder. Six months after extraction, standardized intraoral x-rays and CBCT scans were performed. Re-entry was performed under local anaesthesia. Core biopsies were harvested for histological analysis and implants were placed.

結果:

ARPを行ったにもかかわらず、水平的な歯槽骨寸法の損失が生じたが、水平的な収縮は中程度であった。垂直的な寸法は体積の減少を示さなかったが、欠損の充填量は増加した。コア生検では、新たに形成された骨と結合組織に囲まれたATB粒子が認められた。組織形態分析によると、採取したサンプルは平均56％の新生骨を含み、非改変ATB材料は平均7％しか観察されなかった。

RESULTS: Horizontal alveolar dimension loss occurred, even though ARP was performed, but the horizontal shrinkage was moderate. Vertical dimensions did not show loss of volume, but increased defect fill. Core biopsies showed ATB particles surrounded by newly formed bone and connective tissue. According to histomorphometric analysis, the harvested samples contained 56% of newly formed bone on average, and only a mean of 7% of non-remodelled ATB material was observed.

結論:

ボンメーカー自家歯牙移植療法の臨床的、X線学的、組織学的な予備的結果は、ATBをARPの移植材料として安全かつ成功裏に使用できることを示している。最適な移植片の取り込みと、組織学的に証明された効果的な再形成、および問題のない創傷治癒は、抜歯後の硬組織の喪失を最小限に抑えるATBの臨床応用を支持する。ATBの可能性を最大限に引き出し、ATBで治療した抜歯後部位のインプラント周囲の硬組織と軟組織の長期的な安定性を評価するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: The preliminary clinical, radiographical, and histological results of Bonmaker autogenous tooth graft therapy indicate that ATB may be safely and successfully used as a grafting material for ARP. Optimal graft incorporation and histologically proven effective remodelling, as well as uneventful wound healing support the clinical application of ATB to minimize post-extraction hard tissue loss. Further research is needed to exploit the full potential of ATB and to evaluate the long-term peri-implant hard and soft tissue stability of ATB-treated post-extraction sites.