全身性エリテマトーデスに罹患した女性の母乳育児。授乳率、授乳期間、関連因子

Breastfeeding in women affected by systemic lupus erythematosus: Rate, duration and associated factors.

抄録

目的:

母乳育児は、母と子の両方にとって重要な瞬間であり、子どもの生存、栄養、発育、および母親の健康に有益な効果をもたらす。全身性エリテマトーデス（SLE）では、出産を控えた女性が多く関与しているにもかかわらず、母乳育児はまだ軽視されている。本研究の目的は、SLE女性における母乳育児の頻度、期間、および関連因子を評価することである。

OBJECTIVE: Breastfeeding is a crucial moment for both mothers and child, providing a beneficial effect on child survival, nutrition, development and on maternal health. Despite the prevalent involvement of childbearing women in systemic lupus erythematosus (SLE), breastfeeding is still a neglected topic. The objective of this study was to evaluate breastfeeding frequency, duration and associated factors in SLE women.

研究方法:

人口統計学的データ、臨床的データ、血清学的データ、婦人科的データ、産科的データを提出したSLEの妊婦を連続的に登録した。母乳育児の経験は、特定の質問票を用いて評価した。疾患活動性は、妊娠前、妊娠中、および産後に評価した。

METHODS: We consecutively enrolled SLE pregnant women reporting demographic, clinical, serological, gynaecological and obstetric data. Breastfeeding experience was evaluated by using a specific questionnaire. Disease activity was assessed before and during pregnancy as well as during postpartum.

結果:

本研究では、43人のSLE女性の合計57件の妊娠が対象となった。ほとんどすべての妊娠において，母親は母乳で育てることを計画しており（96.5％），41例（71.9％）が実際に母乳で育てた。授乳期間の中央値は3カ月（IQR7）であった。授乳をしていない女性は、妊娠後の帝王切開の頻度（p=0.0001）、未熟児の発生（p=0.004）、疾患の再発（p=0.0001）が高かった。母乳育児期間（カットオフ6カ月）別に患者を比較すると、母乳育児期間が6カ月以下の女性では、喫煙（p=0.02）、帝王切開（p=0.009）、産後の共同作業（p=0.0001）の頻度が有意に高く、BMIの中央値（p=0.0001）も高いことがわかりました。さらに、授乳期間は、病歴、妊娠中および産後のヒドロキシクロロキン（HCQ）治療期間と正の相関があった。

RESULTS: A total of 57 pregnancies in 43 SLE women were included in the present study. In almost all the pregnancies, mothers planned to breastfeed their child (96.5%) and forty-one (71.9%) actually did breastfeed. The median time of breastfeeding was 3 months (IQR 7). Non-breastfeeding women showed a more frequent caesarean section (p = 0.0001), IUGR occurrence (p = 0.004) and disease relapse (p = 0.0001) after pregnancy. When comparing patients according with breastfeeding duration (cut-off 6 months), we found a significant more frequent smoking (p = 0.02), caesarean section (p = 0.009), and joint involvement during postpartum (p = 0.0001) in women breastfeeding for less than or equal to 6 months, together with higher median BMI (p = 0.0001). Moreover, breastfeeding duration was positively associated with disease duration and hydroxychloroquine (HCQ) treatment during disease history, pregnancy and postpartum.

結論:

SLE女性は、一般人口と比較して授乳率は低くなかったが、3ヶ月以内の早期中断の割合が高かった。早期中断は、喫煙、BMI、関節の関与と正の相関があり、一方、罹患期間と産後のHCQ治療は、より長い授乳期間と正の相関があった。

CONCLUSIONS: SLE women didn't show lower breastfeeding rate in comparison with general population but they presented higher prevalence of early discontinuation within three months. Early interruption was positively associated with smoking, BMI, joint involvement; meanwhile disease duration and HCQ treatment during postpartum were positively associated with a longer breastfeeding duration.