インプラント埋入に先立つ骨量減少のための多様な手術ガイドとプロトコール。ナラティブレビュー

Variety of Surgical Guides and Protocols for Bone Reduction Prior to Implant Placement: A Narrative Review.

抄録

無歯顎症と末期歯列は、歯科領域において依然として重要な問題と考えられており、特に即時荷重プロトコルを用いた外科的および修復的解決に大きな課題を投げかけている。抜⻭直後にインプラント埋⼊を⾏う場合、⾻質が不規則であったり、その他の理由で⻭⾁が水平でない場合、インプラント埋⼊に必要な⾻幅を確保し、⼗分な⻭⾁修復スペースを確保するために⻭⾁を水平化することが必要になる場合があり ます。骨削除プロトコルは、アナログおよびデジタルで計画された方法があり、修復結果に関連するインプラントの望ましい位置に基づいて望ましい骨レベルを達成するために、サージカルガイドを使用するかしないかがあります。本論文の目的は、インプラント埋入に伴う骨量減少の実践に関する文献を精査し、様々なタイプの骨量減少サージカルガイドを検討することである。結果文献から、様々な骨量減少法を提供するプロトコルが明らかになった。Cone-Beam computerized tomography（CBCT）スキャンによる再構成データに基づきデジタルで計画されたサージカルガイドは、精度を高め、手術時間を短縮し、手術や修復の合併症を少なくしてインプラント埋入のために望ましい骨レベルを提供することが可能である。臨床家の選択は、個人の経験、トレーニング、および特定のガイドタイプに対する快適さに基づいている。結論ハイブリッド、モノリシックジルコニアなど、選択したフレームワークの材料選択に基づき、希望する歯牙位置と必要な修復スペースによって理想的に決定されるインプラント埋入予定の骨幅を得るために、骨削除は必要不可欠な外科処置のステップである。また、骨の削合とインプラントの埋入を同じ外科的処置で行うことができるため、外傷を最小限に抑え、2つの別々の処置の必要性を低減することができます。

Edentulism and terminal dentition are still considered significant problems in the dental field, posing a great challenge for surgical and restorative solutions especially with immediate loading protocols. When the implant placement is planned immediately after extraction with irregular bone topography or there is an un-leveled alveolar ridge topography for any other reason, bone reduction may be required to level the alveolar crest in order to create the desired bone architecture allowing for sufficient bone width for implant placement and to insure adequate inter-arch restorative space. Bone reduction protocols exist in analog and digitally planned methodologies, with or without surgical guides to achieve the desired bone level based upon the desired position of the implants with regard to the restorative outcome. The objective of this paper was to scrutinize the literature regarding the practice of bone reduction in conjunction with implant placement, and to review different types of bone reduction surgical guides. Results: The literature reveals different protocols that provide for bone reduction with a variety of bone reduction methods. The digitally-planned surgical guide based on Cone-Beam computerized tomography (CBCT) scan reconstructed data can improve accuracy, reduce surgical time, and deliver the desired bone level for the implant placement with fewer surgical and restorative complications. The clinician's choice is based on personal experience, training, and comfort with a specific guide type. Conclusions: Bone reduction, when required, is an indispensable step in the surgical procedure to attain suitable width of bone in anticipation of implant placement ideally determined by the desired tooth position and required restorative space based on material selection for the chosen framework design, i.e., hybrid, monolithic zirconia. Additionally, bone reduction and implant placement can be accomplished in the same surgical procedure, minimizing trauma and the need for two separate interventions.