歯科における敗血症の評価

An evaluation of sepsis in dentistry.

抄録

敗血症は、感染に対する宿主の反応異常によって引き起こされる、生命を脅かす臓器機能障害である。これは健康上の大きな問題であり、かなりの罹患率と死亡率を引き起こす。成人および小児患者において、敗血症の徴候を早期に発見し、早期治療を開始し予後を改善するために適切なエスカレーションを行うことが不可欠である。本稿では、以前の全身性炎症反応症候群（SIRS）基準から成人における現在の定義への分類の変更、および小児における定義の変更について論じることを目的とする。敗血症の特徴的な徴候（レッドフラッグとアンバーフラッグの両方）について、その根底にある細胞機序との関連から考察し、プライマリケア、病院、地域社会の臨床医に包括的な概要を提供する。1990年1月から2019年12月までのOvid MedlineおよびEmbaseでの検索により、歯科における敗血症の報告例を特定した。言語の制限はなく、一次研究のみを対象とした。抜歯、歯槽膿漏、顎下/顎骨下蜂窩織炎に関連した敗血症を報告した4つの論文が同定された。歯科由来の局所感染が敗血症を引き起こす可能性があることはよく知られている。したがって、歯科医療従事者は、患者の安全を確保するために、警戒し、特有の徴候とエスカレーションプロトコルを理解する必要がある。

Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection. It is a major health concern and causes substantial morbidity and mortality. It is imperative that the signs of sepsis are identified early in both adult and paediatric patients and appropriately escalated to initiate early treatment and improve prognosis. This paper aims to discuss the change in classification from the previous systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria to the current definition in adults and also the unchanged definition in children. The hallmark signs of sepsis (both red and amber flags) are discussed in relation to their underlying cellular mechanisms to provide a comprehensive overview for clinicians in primary care, hospital and community settings. The rise of antimicrobial resistance is also an increasing global health concern with resistant bacteria from common infections likely to result in greater patient morbidity and worse outcomes.A literature search identified reported sepsis cases in dentistry through searches in Ovid Medline and Embase from January 1990 to December 2019. Only primary studies were included with no restrictions on languages. Four articles were identified which reported sepsis associated with tooth extractions, dental abscess and submental/submandibular cellulitis. It is well known that locoregional infections of dental origin have the potential to cause sepsis. Therefore, dental healthcare professionals need to be vigilant and understand the specific signs and escalation protocols to ensure patient safety.