嚥下障害を合併した老人性血管性痴呆症患者に対するメンデルソンマヌーバと嚥下訓練の効果

Effect of the Mendelsohn maneuver and swallowing training in patients with senile vascular dementia complicated with dysphagia.

抄録

目的:

嚥下障害を合併した老人性血管性認知症患者に対するメンデルソンマヌーバと嚥下訓練の効果を検討した。

OBJECTIVE: We investigated the effect of the Mendelsohn maneuver and swallowing training in patients with senile vascular dementia complicated with dysphagia.

研究方法:

嚥下機能障害を有する老人性血管性認知症患者214名を対照群（CG, n=106）と観察群（OG, n=108）に無作為に分類した。両群とも、健康教育、心理的介入、口腔筋群のトレーニングを行った。OGはさらにメンデルソン・マヌーバと嚥下訓練を受けた。認知症の評価には，長谷川式認知症尺度（HDS），中国式脳卒中尺度（CSS），神経行動学的認知状態検査（NCSE）をそれぞれ用いた。

METHODS: We randomly classified 214 patients with senile vascular dementia and swallowing dysfunction into a control group (CG, n = 106) and observation group (OG, n = 108). Both groups underwent health education, psychological intervention, and training of the oral muscle group. The OG additionally underwent the Mendelsohn maneuver and swallowing training. The Hasegawa Dementia Scale (HDS), China Stroke Scale (CSS), and Neurobehavioral Cognitive Status Examination (NCSE) were used to evaluate dementia, neurological impairment, and cognitive dysfunction, respectively.

結果:

OGはCGよりも有効な治療を受けた率が高かった。介入後、OGはCGよりも嚥下機能が良好であった。介入後15日目と1ヶ月目のビデオ透視下嚥下検査のスコアは、OGの方がCGよりも高かった。OGは、CGに比べて、インターロイキン(IL)-1、IL-6、および腫瘍壊死因子-αの血清レベルが低かった。介入後、OGはCGに比べてHDSとNCSEのスコアが高く、CSSのスコアが低かった。

RESULTS: The OG had a higher rate of effective therapy than the CG. After intervention, the OG showed better swallowing function than the CG. At 15 days and 1 month after intervention, the OG had higher video fluoroscopic swallowing exam scores than the CG. The OG had lower serum interleukin (IL)-1, IL-6, and tumor necrosis factor-α levels than the CG. After intervention, the OG had higher HDS and NCSE scores and lower CSS scores than the CG.

結論:

メンデルソン・マヌーバと嚥下訓練は、嚥下障害を合併した老人性血管性認知症患者の嚥下機能を改善し、炎症反応を改善するのに役立つ。

CONCLUSIONS: The Mendelsohn maneuver and swallowing training can improve swallowing function in patients with senile vascular dementia complicated with dysphagia and help to ameliorate the inflammatory response.