CAD/CAMオールセラミック製の歯を支える固定式歯科補綴物の臨床性能。A Systematic Review and Meta-Analysis

Clinical Performance of CAD/CAM All-Ceramic Tooth-Supported Fixed Dental Prostheses: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

CAD/CAMセラミックは，メタルセラミック製の固定式歯科補綴物に代わる有望な選択肢であるが，その中長期的な臨床性能についてはほとんど知られていない．このシステマティックレビューは，CAD/CAMでサポートされたジルコニアおよび二ケイ酸リチウムベースの固定式歯科補綴物（FDP）の生存率と成功率を推定し，基礎となる合併症の特徴を説明することを目的としている．MEDLINEとWeb of Scienceを系統的に検索し，少なくとも1年以上の追跡調査を行った関連する前向き研究を探した．集められたデータをポアソン回帰モデルで組み合わせることにより，プールされた1年，5年，10年の生存率と成功率を推定した．収録された研究の失敗と合併症の分布を評価するために、記述統計を行った。収録された研究のバイアスのリスクは、単一群試験用のチェックリストを用いて評価した。プールされた推定1年，5年，10年生存率は，それぞれ93.80%～94.66%，89.67%～91.1%，79.33%～82.20%であった。また，失敗例を除いた成功率は94.53％～96.77％，90.89％～94.62％，81.78％～89.25％であった。失敗の原因としては，二次カリエスが最も多く，次いでベニヤリングのチッピングであった。失敗を除いて介入を必要とした合併症の原因で最も多かったのはベニアのチッピングであった。バイアスのリスクは，低リスクのものが7件，中リスクのものが8件，重リスクのものが3件で，おおむね許容範囲内であった．CAD/CAMサポートのFDPに関する今回のメタアナリシスでは、最長10年間の照射で満足のいく生存率と成功率が得られた。現在文献で得られているエビデンスを強化するためには，長期的なパフォーマンスに焦点を当てたさらなる前向きの研究が必要である。

Although CAD/CAM ceramics present a promising alternative to metal-ceramic fixed dental prostheses, little is known about their mid- and long-term clinical performance. This systematic review aims to estimate the survival and success rates and describes the underlying complication characteristics for CAD/CAM tooth-supported zirconia- and lithium disilicate-based fixed dental prostheses (FDPs). We systematically searched MEDLINE and Web of Science to find relevant prospective studies with a follow-up of at least one year. We estimated pooled 1-, 5-, and 10-year survival and success rates by combining the collected data in a Poisson regression model. Descriptive statistics were conducted to evaluate the distribution of failures and complications in the included studies. Risk of bias for the included studies was assessed with an adapted checklist for single-arm trials. Pooled estimated 1-, 5-, and 10-year survival rates ranged from 93.80% to 94.66%, 89.67% to 91.1%, and 79.33% to 82.20%, respectively. The corresponding success rates excluding failures, but including any other types of intervention were 94.53% to 96.77%, 90.89% to 94.62%, and 81.78% to 89.25%. Secondary caries was the most frequent cause of failure, followed by chipping of the veneering. The most common cause of complication excluding failures but requiring intervention was chipping of the veneering. Risk of bias was generally acceptable for the included studies, with seven studies associated with low risk of bias, eight studies with a moderate risk of bias, and three studies with serious risk of bias. The current meta-analysis on CAD/CAM-supported FDPs revealed satisfying survival and success rates for up to 10 years of exposure. More prospective studies focusing on long-term performance are needed to strengthen the evidence currently available in the literature.