歯周炎に対する選択的抗菌療法：戦いと戦争」に勝つ

Selective Antimicrobial Therapies for Periodontitis: Win the "Battle and the War".

抄録

歯周炎（PD）に対する従来の抗菌療法は、長い間、非選択的かつ直接的なアプローチに重点を置いてきた。スケーリング・ルートプレーニング（SRP）として知られる歯根面への器具装着による歯肉縁下バイオフィルムの専門的清掃は、歯周治療の主軸であり、その効果は議論の余地がない。本総説では、SRPの補助として用いられる化学的・生物学的薬剤などの非物理的アプローチに焦点を当てる。この観点から、局所的または全身的に投与される口腔消毒薬や抗生物質などの従来の薬剤について簡単に概説する。一般に、短期的にはPDとの "戦い "に勝利するのに有効であるが、PDの徴候や症状を軽減することによって、このような治療を受けている患者はPDの再発を起こしやすくなる。さらに、このような治療法の長期的な影響にはまだ疑問がある。特に、抗生物質耐性プラスミドや、口腔内微生物と非口腔内微生物との間の潜在的な移行を考慮すると、抗生物質の慢性的な使用と、それらが口腔内および腸内細菌叢に及ぼす影響についての懸念が正当化される。戦いと戦争」に勝つために、より選択的で標的を絞った新しい抗菌薬やPDのための生物製剤が研究されている。これらは主に間接的なもので、病原体を直接殺すことなく、細菌のコロニー形成、栄養獲得、炎症、細胞侵入に関与する経路を遮断するものである。本総説では、PDに対する現在および将来の抗菌薬療法について、明確に定義された細胞および分子標的を持つ微生物叢に間接的に作用する療法を中心に述べる。

Traditional antimicrobial therapies for periodontitis (PD) have long focused on non-selective and direct approaches. Professional cleaning of the subgingival biofilm by instrumentation of dental root surfaces, known as scaling and root planning (SRP), is the mainstay of periodontal therapy and is indisputably effective. Non-physical approaches used as adjuncts to SRP, such as chemical and biological agents, will be the focus of this review. In this regard, traditional agents such as oral antiseptics and antibiotics, delivered either locally or systemically, were briefly reviewed as a backdrop. While generally effective in winning the "battle" against PD in the short term, by reducing its signs and symptoms, patients receiving such therapies are more susceptible to recurrence of PD. Moreover, the long-term consequences of such therapies are still in question. In particular, concern about chronic use of systemic antibiotics and their influence on the oral and gut microbiota is warranted, considering antibiotic resistance plasmids, and potential transfer between oral and non-oral microbes. In the interest of winning the "battle and the war", new more selective and targeted antimicrobials and biologics for PD are being studied. These are principally indirect, blocking pathways involved in bacterial colonization, nutrient acquisition, inflammation or cellular invasion without directly killing the pathogens. This review will focus on current and prospective antimicrobial therapies for PD, emphasizing therapies that act indirectly on the microbiota, with clearly defined cellular and molecular targets.