上顎の4本のインプラント支持型オーバーデンチャー治療。第II部：上顎のインプラント支持型オーバーデンチャーを装着した患者における言語および口腔の健康に関連したQOL-3年間の前向き追跡調査

Four-implant-supported overdenture treatment in the maxilla. Part II: Speech- and oral health-related quality of life in patients with implant-supported overdentures in the maxilla-A prospective 3-year follow-up.

抄録

背景:

インプラント支持型オーバーデンチャー(IOD)は、歯科診療においてより一般的に使用される治療法となってきており、発話障害を引き起こす危険性がある。

BACKGROUND: Implant-supported overdentures (IOD) are becoming a more commonly used treatment in the dental practice and it risks causing speech problems.

目的:

本研究の目的は、上顎の無歯顎患者において、上顎のIODを用いた治療中および治療後の発話の変化、発話の満足度、および全体的な口腔健康関連QOL（OHRQoL）を調査することである。

PURPOSE: The aim of this study was investigating the changes in speech, satisfaction with speech, and overall oral health-related quality of life (OHRQoL) in edentulous patients during and after treatment with maxillary IODs.

材料と方法:

IODを装着した21名の患者が音声評価に参加した。口蓋を完全に覆った従来の義歯（CD）を装着した術前、口蓋を覆わないインプラントバー連結義歯の連結後、およびその後3年間の検査を行った。この検査では、発話時の構音、OHIP-14の合計に基づくOHRQoL、口腔全体の健康と発話に対する満足度（視覚的アナログスケール）が評価された。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-one patients receiving an IOD participated in speech assessment. They were examined preoperatively with their conventional denture (CD) with full palatal coverage, after connection of the implant-bar connected denture, without palatal coverage, and 3 years thereafter. The examination included assessment of articulation in speech, OHRQoL based on total OHIP-14, and satisfaction with overall oral health and speech (visual analogue scale).

結果:

統計学的に有意ではなかったが（p=0.059）、調音障害の平均数はベースラインの1.00から接続時には0.55に減少した。特に/s/音が脆弱であった。3年後の追跡調査でも、6/16人（37.5%）の患者がこの発声障害に悩まされていた。全体的な満足度は、ベースラインの64.05/100から82.95/100に改善し（p=0.008）、3年後の追跡調査でも81.69/100と横ばいであった。患者の発話に対する満足度は、CD時の70.62/100から3年後には82.63/100に増加した（p=0.009）。OHIP-14は、CDで21.45/56であったのが、IODで8.00/56（p<0.001）、接続3年後では6.13/56（p=0.001）に減少した。OHRQoLの7領域すべてにおいて、CDと比較してIODで有意な改善が観察された。

RESULTS: There was a reduction in mean number of articulation disorders from 1.00 at baseline to 0.55 at connection, although statistically insignificant (p = 0.059). Especially the /s/ sound is vulnerable. At 3 years follow-up, still 6/16 (37.5%) of the patients suffered from this speech problem. Overall satisfaction improved from 64.05/100 at baseline to 82.95/100 at connection (p = 0.008) and remained unchanged with 81.69/100 after 3 years follow-up. Patients' satisfaction with speech increased from 70.62/100 with CD to 82.63/100, 3 years follow-up (p = 0.009). Total OHIP-14 decreased from 21.45/56 with CD to 8.00/56 (p < 0.001) with IOD and 6.13/56 3 years after connection (p = 0.001). Significant improvement of all seven domains in OHRQoL was observed with IOD compared to CD.

結論:

上顎IODで治療された患者は、IODの接続後3年で、CDと比較してOHRQoLの改善を示した。患者が満足度とOHRQoLの改善を報告したにもかかわらず、咬合障害は依然として存在した。

CONCLUSIONS: Patients treated with maxillary IODs show improved OHRQoL 3 years after connection of the IOD compared to the CD. Even though patients reported improvement of satisfaction and OHRQoL, articulation disorders were still present, suggesting that patients should be informed about possible speech issues.