大腸癌患者における歯の数の予後的意義について

Prognostic Significance of the Number of Teeth in Patients with Colorectal Cancer.

抄録

目的:

慢性歯周炎で見られる歯肉縁下微生物の優占種である歯周病菌は、近年、大腸がんの発症および進行の危険因子として提唱されている。我々は、口腔内の健康状態を表す歯の数が、大腸がん患者の予後を左右するマーカーとなるかどうかを評価した。

Objectives: , which is the predominant subgingival microbial species found in chronic periodontitis, has been recently proposed as a risk factor for both the initiation and progression of colorectal cancer. We evaluated whether the number of teeth, which represents oral health, is a marker for the prognosis of patients with colorectal cancer.

研究方法:

本レトロスペクティブ単施設研究では、2015年から2017年の間に治癒目的の原発性大腸がん切除術を受けた患者179名を募集した。口腔機能と衛生に関する周術期監視の一環として、外科的切除前に撮影した歯科用パノラマX線写真で観察された歯の数に応じて、ベースライン特性と生存率を分析した。

Methods: This retrospective single-center study recruited 179 patients who underwent primary colorectal cancer resection with curative intent between 2015 and 2017. The baseline characteristics and survival were analyzed according to the number of teeth observed in dental panoramic radiographs taken before surgical resection as a part of the perioperative surveillance for oral function and hygiene.

結果:

歯数の中央値は20本（四分位範囲：6～25）で、歯がない患者は28人であった。歯数が20本以上の患者は、20本未満の患者に比べて、全生存率（＝0.002）および大腸がん特異的生存率（＝0.032）が良好であった。多変量解析では、歯の数は全生存期間（＝0.045）の有意な予後因子であるが、大腸がん特異的生存期間（＝0.258）の予後因子ではないことが確認された。また、逆確率加重を用いた傾向スコア加重のアプローチをとったところ、歯の数の-値は、全生存率で0.032、大腸がん特異的生存率で0.180であった。

Results: The median number of teeth was 20 (interquartile range: 6-25), including 28 patients with no teeth. Patients with 20 or more teeth had better overall survival ( = 0.002) and colorectal cancer-specific survival ( = 0.032) than those with less than 20 teeth. Multivariate analyses confirmed that the number of teeth was a significant prognostic factor for overall survival ( = 0.045) but not for colorectal cancer-specific survival ( = 0.258). We also took a propensity score-weighting approach using inverse probability weighting, and the -values of the number of teeth were 0.032 for overall survival and 0.180 for colorectal cancer-specific survival.

結論:

治癒目的で手術を受けた大腸癌患者において、非侵襲的に容易に評価できる歯数の少なさは、全生存率の予後不良因子であった。

Conclusions: A low number of teeth, which can be easily and noninvasively assessed, has been a poor prognostic factor for overall survival in colorectal cancer patients who underwent surgery with curative intent.