歯原性副鼻腔炎に対する一次歯科治療と内視鏡的副鼻腔手術の期待される費用

Expected Costs of Primary Dental Treatments and Endoscopic Sinus Surgery for Odontogenic Sinusitis.

抄録

目的:

歯根端性歯周炎（AP）に起因する歯原性副鼻腔炎（ODS）の治療は、歯科治療と内視鏡的副鼻腔手術（ESS）の両方を行うことにより、高い成功率を得ることができる。しかし，歯科治療と内視鏡的副鼻腔手術の種類や実施時期については，文献により様々である．本研究では、APによるODSの歯科および副鼻腔外科の一次治療経路の違いによる予想コストをモデル化した。

OBJECTIVES: Treatment of odontogenic sinusitis (ODS) due to apical periodontitis (AP) is highly successful when both dental treatment and endoscopic sinus surgery (ESS) are performed. Variation exists in the literature with regard to types and timing of dental treatments and ESS when managing ODS. This study modeled expected costs of different primary dental and sinus surgical treatment pathways for ODS due to AP.

研究デザイン:

意思決定ツリー型経済モデル

STUDY DESIGN: Decision-tree economic model.

方法:

費用と治療の成功確率を基に決定木モデルを作成した。Medicare と消費者のオンラインデータベースを使用し，全米の歯科および副鼻腔外科治療に関する費用データを入手した：根管治療（RCTx），再 RCTx，頂膜切除，抜歯，歯科インプラント，骨移植，ESS（上顎，±前歯篩骨，±前頭）．異なる歯科治療後の歯牙および副鼻腔疾患の治癒確率を決定するために，文献調査を行った．一次抜歯、RCTx、ESS の経路について期待コストを算出し、感度分析を行った。

METHODS: Decision-tree models were created based on cost and treatment success probabilities. Using Medicare and consumer online databases, cost data were obtained for the following dental and sinus surgical treatments across the United States: root canal therapy (RCTx), revision RCTx, apicoectomy, extraction, dental implant, bone graft, and ESS (maxillary, ± anterior ethmoid, ± frontal). A literature review was performed to determine probabilities of dental and sinus disease resolution after different dental treatments. Expected costs were determined for primary dental extraction, RCTx, and ESS pathways, and sensitivity analyses were performed.

結果:

歯科治療がネットワーク内で、ESS中にすべての副鼻腔が開口した場合の3種類の一次治療経路の期待コストは、抜歯（4,753.83ドル）、RCTx（4,677.34ドル）、ESS（7,319.85ドル）であった。

RESULTS: Expected costs for the three different primary treatment pathways when dental care was in-network and all diseased sinuses opened during ESS were as follows: dental extraction ($4,753.83), RCTx ($4,677.34), and ESS ($7,319.85).

結論:

APによるODSは、一次歯科治療でうまく治療できるが、ESSが必要となることが多い。一次歯科治療である抜歯とRCTxの期待コストはほぼ等しかった。一次治療であるESSは期待コストが高かったが、副鼻腔症状が顕著な患者には依然として好まれる可能性がある。また、患者の保険適用範囲も意思決定に影響を与える可能性がある。

CONCLUSIONS: ODS due to AP can be successfully treated with primary dental treatments, but ESS is still frequently required. Expected costs of primary dental extraction and RCTx were roughly equal. Primary ESS had a higher expected cost, but may still be preferred in patients with prominent sinonasal symptoms. Patients' insurance coverage may also impact decision-making.

エビデンスレベル:

N/A Laryngoscope, 2021.

LEVEL OF EVIDENCE: N/A Laryngoscope, 2021.