高血圧患者における口腔の健康と心血管アウトカムとの関連：全国規模のコホート研究

Association between oral health and cardiovascular outcomes in patients with hypertension: a nationwide cohort study.

抄録

目的:

高血圧患者における口腔衛生指標と心血管疾患との関連に関する研究は、これまで不足していた。口腔衛生は、心血管疾患の本質的なメカニズムの1つである全身性炎症と直接的または間接的に関連している。したがって、我々は、口腔衛生が高血圧患者における心血管疾患のリスクと関連しているだろうと仮定した。

OBJECTIVE: Studies on the association of oral hygiene indicators with cardiovascular disease in hypertensive patients have been lacking. Oral hygiene is directly or indirectly associated with systemic inflammation, one of the essential mechanisms of cardiovascular disease. Therefore, we hypothesized that oral hygiene would be related to the risk of cardiovascular diseases in hypertensive patients.

方法論:

2003年から2004年にかけて韓国国民健康保険サービス-国民健康検診コホートで口腔健診を受けた高血圧患者52 677名を対象とした。健康保険請求と口腔健診の医療記録から、歯周炎の診断と治療歴、喪失歯数、う蝕数、歯磨き頻度に関するデータを収集した。主要アウトカムは、脳卒中と心筋梗塞の複合アウトカムとした。フォローアップは、主要アウトカムの発生日、すなわち2015年12月31日まで行われた。

METHODS: We included 52 677 hypertensive participants who completed oral health checkups from the Korean National Health Insurance Service-National Health Screening Cohort between 2003 and 2004. We collected data on periodontitis diagnosis and treatment history, number of teeth loss, number of dental caries, and frequency of tooth brushing from medical records of health claims and oral health examination. The primary outcome was defined as composite outcomes of stroke and myocardial infarction. Follow-up was done until the date of primary outcome, or 31 December 2015.

結果（RESULTS:

11.26±2.39年（平均±標準偏差）の研究追跡期間中に、3292人の参加者が主要アウトカム［脳卒中（n = 2430）、心筋梗塞（n = 862）］を発症した。多変量Cox回帰分析において、う蝕（≧5）の参加者は、主要転帰の発生と独立して関連していた［調整ハザード比：1.37、95％信頼区間（CI）：1.10-1.72、P = 0.006］。歯磨きの頻度が高い（2回/日以上）ことは、主要転帰のリスク低下と有意に関連していた（調整ハザード比：0.88、95％CI：0.81-0.96、P = 0.002）．

RESULTS: During the 11.26 ± 2.39 years (mean ± standard deviation) of the study follow-up, 3292 participants developed primary outcomes [stroke (n = 2430), myocardial infarction (n = 862)]. In multivariable Cox regression analyses, participants with dental caries (≥ 5) were independently associated with occurrence of a primary outcome [adjusted hazard ratio: 1.37; 95% confidence interval (CI):1.10-1.72; P = 0.006]. Frequent tooth brushing (≥ 2 times/day) was significantly related to lower risk of primary outcomes (adjusted hazard ratio: 0.88; 95% CI: 0.81-0.96; P = 0.002).

結論:

本研究では、高血圧患者において、多発性う蝕が心血管疾患のリスクと関連していることが示された。より良い口腔衛生は、高血圧患者における心血管イベントのリスクを減衰させる可能性がある。

CONCLUSION: Our study demonstrated that multiple dental caries were related to the risk of cardiovascular diseases in hypertensive patients. Better oral hygiene may attenuate the risk of cardiovascular events in hypertensive patients.