接着歯学におけるスミア層の役割と接着性能向上のための臨床応用について

Role of the smear layer in adhesive dentistry and the clinical applications to improve bonding performance.

抄録

現在，歯科用接着剤は，エッチアンドリンス型接着剤によるスミア層除去型とセルフエッチング型接着剤によるスミア層改良型の2つのシステムに分けられる。リン酸エッチングを行うと、スミア層は完全に除去される。しかし、セルフエッチ型接着剤を使用する場合は、より注意が必要です。スミア層は弱酸性モノマーによって部分的に脱灰され，その後，ハイブリッド層に取り込まれる。したがって，スミア層の特性はセルフエッチングアドヒーシブの接着性能に重要な役割を果たす。このような特性，たとえばスミア層の厚さやスミア層密度は，象牙質表面処理に用いる器具，切削速度，切削器具の研磨剤粒子径など多くの要因に影響される．本総説では，スミア層の特性に影響を及ぼす要因，およびスミア層が歯科用接着剤の接着性能に及ぼす影響について考察した．また，セルフエッチング型接着剤の接着性能を向上させるための応用技術（薬剤を用いたスミア層の除去，接着剤の塗布方法の変更）を紹介する．

Currently, dental adhesives can be divided into two systems; a smear layer-removal approach with etch-and-rinse adhesives or a smear layer-modified approach with self-etching adhesives. After phosphoric acid etching, the smear layer is completely removed. More attention is, however, required when using self-etching adhesives. The smear layer is partially demineralized by the weak acidic monomer and subsequently incorporated into the hybrid layer. Therefore, the characteristics of the smear layer play an important role on the bonding performance of self-etching adhesives. Such characteristics, for instance, smear layer thickness and smear layer density, are influenced by many factors, , instruments used for dentin surface preparation, cutting speed, and the abrasive particle size of the cutting instruments. This review discusses the contributing factors that affect the smear layer characteristics, and the influence of the smear layer on the bonding performance of dental adhesives. Also, the application techniques regarding how to improve the bonding performance of self-etching adhesives - the smear layer removal by using chemical agents, or the modification of the adhesive application procedures - are provided.