過体重と肥満が歯周治療強度に及ぼす影響

Effect of Overweight and Obesity on Periodontal Treatment Intensity.

抄録

はじめに:

肥満は医療資源をより多く利用することと関連しているが、歯科治療にも同様の関係があるかどうかは不明である。

INTRODUCTION: Obesity is associated with greater utilization of medical resources, but it is unclear if a similar relationship exists for dental care.

目的:

このレトロスペクティブコホート研究は、米国の都市部の歯学部のクリニックに通院している肥満、過体重、および正常体重の患者の歯周病治療を比較したものである。

OBJECTIVES: This retrospective cohort study compared periodontal disease treatment among obese, overweight, and normal-weight patients attending an urban US dental school clinic.

方法:

2010 年 7 月 1 日～2019 年 7 月 31 日に受診した成人患者 3,443 例の歯周病、人口統計学、および病歴データを電子カルテから抽出した。ボディマス指数（BMI）は自己申告の身長と体重から計算し，肥満（30 kg/m 以上），過体重（25 ～ 29.9 kg/m），普通（18 ～ 24.9 kg/m）に分類した．歯周病は，臨床的なプロービング測定により分類された．処置コードにより，治療の種類（外科的治療，非外科的治療，局所化学療法，または何もしない）を定義した．歯周病の重症度，年齢，性別，タバコの使用，糖尿病の既往，歯科保険の種類，追跡日数をコントロールしたロジスティック回帰モデルにより，肥満と過体重の患者における正常体重に対するあらゆる治療のオッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）を推定した．また，BMI と歯周治療強度スコア（治療タイプ，治療歯数，受診回数）との関連を多変量負の二項回帰で評価した．

METHODS: Periodontal, demographic, and medical history data for 3,443 adult patients examined between July 1, 2010, and July 31, 2019, were extracted from electronic health records. Body mass index (BMI) was computed from self-reported height and weight and categorized as obese (≥30 kg/m), overweight (25-29.9 kg/m), or normal (18-24.9 kg/m). Periodontal disease was categorized using clinical probing measures. Procedure codes defined treatment type (surgical, nonsurgical, local chemotherapeutics, or none). Logistic regression models controlling for initial periodontal disease severity, age, gender, tobacco use, history of diabetes, dental insurance type, and follow-up (log of days) estimated odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) of any treatment among obese and overweight relative to normal-weight patients. The association between BMI and a periodontal treatment intensity score, based on treatment type, number of teeth treated, and number of visits, was evaluated with multivariable negative binomial regression.

結果:

ベースライン時の平均年齢は 44±15 歳であり，重度の歯周病は肥満の 32%，肥満の 31%，標準体重の 21%に認められ た．平均追跡期間は3.9±1.6年であった．肥満と過体重の患者では，非外科的スケーリング・ルートプレーニングまたは外科的処置が行われる確率が正常体重の患者より高かった．あらゆる治療の調整オッズは、肥満（OR = 1.34; 95% CI, 1.14-1.72）および過体重（OR = 1.18; 95% CI, 0.97-1.42）の間で、正常体重に比べてより高かった。肥満と過体重の患者は、正常体重の患者に比べ、治療強度スコアがそれぞれ40％と24％高かった。

RESULTS: Mean age at baseline was 44 ± 15 y, and severe periodontal disease was present in 32% of obese, 31% of overweight, and 21% of normal-weight patients. Average follow-up was 3.9 ± 1.6 y. Obese and overweight patients were more likely to have nonsurgical scaling and root planing or surgical procedures than normal-weight patients. Adjusted odds of any treatment were higher among obese (OR = 1.34; 95% CI, 1.14-1.72) and overweight (OR = 1.18; 95% CI, 0.97-1.42) relative to normal weight. Obese and overweight patients had 40% and 24% higher treatment intensity scores, respectively, than normal-weight patients.

結論:

肥満および過体重の患者では，初期疾患の重症度に関係なく，正常体重の患者よりも集中的な歯周病治療が必要であることが示唆された．

CONCLUSION: These results indicate obese and overweight individuals require more intensive periodontal treatment compared to normal-weight individuals, independent of initial disease severity.

トランスファーステイトメント:

本研究の結果は，歯科医療従事者や政策立案者が，歯周治療の頻度や期間のばらつきに影響を与える患者の特徴をよりよく理解するために利用することが可能である．患者の肥満度に関する知識は、おそらく歯周病の予後が悪くなるであろう患者を特定するのに有用であろう。

KNOWLEDGE OF TRANSFER STATEMENT: The results of this study can be used by dental providers and policymakers to better understand patient characteristics that influence the variability in frequency and length of periodontal treatment. Knowledge of a patient's body mass index may be useful in identifying patients who possibly will have a poorer periodontal prognosis.