アログラフト（Maxgraft®）を用いた抜歯後の歯槽堤の保存とインプラントによる全顎固定式補綴リハビリテーション

[Alveolar ridge preservation after tooth extraction using allograft (Maxgraft®) and full arch fixed prosthetic rehabilitation on implants].

抄録

69歳の女性が、咀嚼障害、審美的な不快感、ドライマウスを主訴にジュネーブ大学病院口腔外科およびインプラント科を受診しました。患者さんの希望は、長期的に信頼できる固定式の解決策を得ることでした。患者は口腔乾燥を伴う慢性非特異的な唾液腺炎を患っていた。上顎の残存歯に複数の虫歯があり、2本のインプラントで安定させた総義歯を装着していました。治療目標は、上下顎インプラント固定式補綴リハビリテーションによる咀嚼機能の改善でした。抜歯後の歯槽堤保存法を用いることで、骨増生を行わず基本的な順序でStraumann®上顎インプラントを埋入することができ、無歯顎や萎縮した下顎の再建と比較して罹患率と治療期間、費用を低減することができました。3ヶ月、6ヶ月、1年、2年の経過観察においても、患者は非常に満足しており、修復物は安定していた。以上より、抜歯後の歯槽堤の保存は、インプラント治療の複雑さを抑えるために、多発性抜歯の状況下で考慮できる予測可能な治療オプションであると言える。

A 69-year-old woman consulted the Oral surgery and implantology unit of the Geneva University Hospitals with the chief complaint of chewing difficulties, aesthetic discomfort and dry mouth. The wish of the patient was to receive a reliable fixed solution in the long term. The patient had chronic nonspecific sialadenitis accompanied by xerostomia. She wore a total prosthesis stabilized on two inter-foraminal implants and had multiple cavities of the remaining maxillary teeth. The goals of treatment were to improve masticatory function with fixed prosthetic rehabilitation on upper and lower implants. With a post-extraction alveolar ridge preservation technique, the placement of Straumann® maxillary implants could be performed with a basic sequence without bone augmentation which reduced morbidity, treatment time and costs compared to reconstruction of the edentulous and atrophied mandible. The patient was very satisfied at the follow-up at 3 and 6 months as well as at 1 and 2 years, and the restorations were stable. In summary, the post-extraction preservation of the alveolar ridges is a predictable therapeutic option that can be considered in a context of multiple extraction in order to limit the complexity of the implant treatment.