両顎歯槽骨外反患者におけるLauritzenクリニカルリマウントテクニックによる口腔機能回復。症例報告

Oral Function Rehabilitation with the Simplified Lauritzen Clinical Remount Technique in a Patient with Bimaxillary Alveolar Exostoses: A Case Report.

抄録

本症例は，70歳のIVA肺癌患者に対して，簡易クリニカルリマウント法を用いて義歯を作製し，口腔機能のリハビリテーションを行った症例である．70歳，IVA期肺癌の男性に義歯を作製した．重度の両顎骨外反のため，義歯が適切に伸展せず，周辺封鎖が得られない状態であった．治療方針は，義歯を安定させ，咬合を最適化し機能を発揮させることであった．義歯納品時と3ヵ月後に簡便なLauritzen clinical remount techniqueを施行した．2回目のクリニカルリマウント術後は，義歯を装着したまま食事ができるようになり，安定した状態が維持された．簡易型Lauritzenクリニカルリマウントは，オリジナルテクニックと比較して，フェイスボウトランスファーを省略し，調整時のCondylar guidance settingとBennett angleを変更しない．人工関節は、両側の顆路部分に前方ストップスクリューを取り付けたタイプ3のノンアルコン型咬合器に装着します。前方ストップスクリューを用いることで、義歯の偏心運動をミリ単位で区別し、容易にバランスをとることができます。特に難症例には咬合最適化義歯とクリニカルリマウントテクニックを用いることが有効である。

This case report describes a 70 year-old man with IVA lung cancer who required oral function rehabilitation by fabricating dentures with a simplified clinical remount technique. A pair of dentures were fabricated for a 70-year-old man with stage IVA lung cancer. Due to severe bimaxillary exostoses, the dentures could not properly extend and achieve a peripheral seal. The treatment philosophy was to stabilize the dentures and achieve proper function with optimized occlusion. The simplified Lauritzen clinical remount technique was performed at the time of denture delivery and 3 months later. After the second clinical remount procedure, the patient was able to eat meals with the dentures and maintained in a stable condition. Compared with the original technique, the simplified Lauritzen clinical remount omits the facebow transfer and keeps the condylar guidance setting and the Bennett angle unchanged during the adjustment. The prostheses are mounted to a type 3, non-arcon type articulator with anterior stop screws attached to the bilateral condylar parts. With the aid of anterior stop screws, the eccentric movement of dentures can be differentiated on a millimeter scale and balanced easily. It is effective to use occlusal-optimized dentures and the clinical remount technique, especially in difficult cases.