ケイ酸カルシウム系充填材を用いた簡単な根管治療法

Rapid Apical Healing with Simple Obturation Technique in Response to a Calcium Silicate-Based Filling Material.

抄録

背景:

根管治療において、高アルカリ性（pH11以上）かつ生理活性（イオン放出）を有するシーラーは、根尖部の治癒や再感染防止に効果的である。純ケイ酸カルシウム系バイオセラミックス予混合型注入シーラーは，シーラー量と担体であるシングルコーン型グッタパーチャの量に依存するため，根管充填術の変遷につながる．このレトロスペクティブな臨床研究は、異なる病変サイズの根管充填に使用されたケイ酸カルシウムベースの充填物とシングルコーン グッタパーチャの根尖治癒に対する効果を実証することを目的とした。

Background: Root canal sealers with high alkaline (pH more than 11) and bioactive properties (release ions) are more effective for healing the apical area and preventing reinfection in root canals. Pure calcium silicate-based bioceramic premixed injectable sealers lead to change the obturation technique because it depends on maximizing amount of sealer and single cone gutta-percha as a carrier. This retrospective clinical study aimed at demonstrating the effect of single cone gutta-percha with a calcium silicate-based filling, used to fill the root canal in a single visit, on the apical healing with different lesion size.

材料と方法:

イラク南部の Al-Jazaer private clinic で根管治療が必要な患者 195 例を治療した。症例は2017～2021年の期間に得られた（retrospective study）。すべての患者は、シングルコーングッタパーチャを担体とするシーラーとしてケイ酸カルシウム系充填材を使用する単純な水圧凝縮法で治療され、最低約1年のフォローアップ期間を設けた。治療と患者関連因子の両方が評価された．臨床結果は，完全治癒（成功）または不完全治癒（失敗）の分類に依存した．統計解析は、異なる関連因子を比較するためにカイ二乗検定を使用して行われた。

Materials and Methods: 195 patients needing root canal treatment were treated at the Al-Jazaer private clinic in southern Iraq. Cases were obtained during the 2017-2021 period (retrospective study). All patients were treated with a simple hydraulic condensation technique that used calcium silicate-based filling materials as the sealer with single cone gutta-percha as the carrier, with a minimum follow-up period of approximately one year. Both treatment- and patient-related factors were evaluated. The clinical outcomes depended on classification with respect to complete (success) or incomplete (failure) healing. Statistical analysis was performed using a chi-square test to compare different related factors.

結果:

195名の患者のX線写真を調査し、平均追跡期間は20.44ヶ月であった。完全治癒率は164例（84.1％）であり、31例（15.9％）が治癒しなかった。初回治療の成功率が88.7％であるのに対し、再治療の成功率は63.9％と非常に有意であった。小・中病変（直径5mm未満）は大病変（直径5mm以上）に比べ有意に成功率が高かった。シーラーの滲出が68.7%に認められたが，治療成績に大きな影響を与えることはなかった．

Results: Radiographs for 195 patients were examined, and the average follow-up time was 20.44 months. The complete healing success rate was 164 (84.1%), and 31(15.9%) patients were not healed. The highly significant success rate was 88.7% for the initial treatment compared with 63.9% for retreatment. Small and medium lesions (<5 mm diameter) had a significant success rate compared to large lesions (>5 mm diameter). Sealer extrusion was found in 68.7% of cases, but it did not have any significant effect on the treatment result.

結論:

シングルコーン型ガッタパーチャと併用するバイオセラミック珪酸カルシウム系充填シーラーは，複数回の訪問治療や前投薬材を必要としない簡便な水圧縮合法により，歯根端治癒の成功率を高めることにつながった．

Conclusions: The bioceramic calcium silicate-based filling sealer used with single-cone gutta-percha led to increased success of apical healing with a simple hydraulic condensation technique without multiple visit treatments and premedication material.