下顎稜萎縮に対するAll-on-4インプラントリハビリテーションに使用した従来型義歯、固定式補綴物、ミルドバーオーバーデンチャーの咀嚼効率と最大咬合力に関する患者内評価：短期無作為化試験

Within-patient evaluation of chewing efficiency and maximum bite force of conventional dentures, fixed prostheses, and milled bar overdentures used for All-on-4 implant rehabilitation of atrophied mandibular ridges: A short-term randomized trial.

抄録

目的:

このクロスオーバー試験は、顎堤萎縮に対するAll-on-4インプラントリハビリテーションに使用した従来の義歯、固定式補綴物、ミルドバーオーバーデンチャー（MO）の咀嚼効率と最大咬合力（BF）を評価することを目的とした。

PURPOSE: This crossover study aimed to evaluate chewing efficiency and maximum bite force (BF) of conventional dentures, fixed prostheses, and milled bar overdentures (MO) used for All-on-4 implant rehabilitation of atrophied mandibular ridges.

方法:

下顎稜が吸収した16名の無歯顎患者に新しい従来型義歯を装着した（CD、コントロール）。3ヵ月後にAll-on-4プロトコルを用いて下顎に4本のインプラントを埋入し、アクリル補綴物を即時装填した。クロスオーバー試験デザインにより、各患者は固定式修復物（FR、12咬合単位）またはMO（14咬合単位）のいずれかをランダムに装着した。咀嚼能率はミキシングテストにより評価した．2色のガムを5、10、20、30、50回咀嚼した後の色相偏差（HD）を算出した。最大BFは、BF装置を用いて評価した。HDとBFは、CD、FR、MO補綴物を使用した後に測定した。

METHODS: Sixteen edentulous participants with resorbed mandibular ridges received new conventional dentures (CD, control). Four implants were inserted after 3 months in the mandible using the All-on-4 protocol and loaded immediately with acrylic prosthesis. In a crossover manner, each patient had either fixed restoration (FR, 12 occlusal units) or MO (14 occlusal units) randomly in a crossover study design. Chewing efficiency was evaluated using the mixing ability test. The hue deviation (HD) of two-colored gum was calculated after being chewed for 5, 10, 20, 30, and 50 masticatory cycles. Maximum BF was evaluated using a BF device. HD and BF were measured after using CD, FR, and MO prostheses.

結果:

全群において、HDが最も高い（すなわち咀嚼効率が最も低い）のは5回であり、次いで10回、20回、30回、そしてHDが最も低い（すなわち咀嚼効率が最も高い）のは50回であった。すべての咀嚼ストローク数で、CDが最も高いHDを示し、次いでFR、MOが最も低いHDを記録した。BFが最も高かったのはMOで、次いでFR、BFが最も低かったのはCDであった。

RESULTS: For all groups, the highest HD (i.e., the lowest chewing efficiency) was noted with 5 strokes, followed by 10, 20, 30 strokes, and the lowest HD (i.e., the highest chewing efficiency) was noted with 50 strokes. For all number of chewing strokes, CD showed the highest HD, then FR, and MO recorded the lowest HD. The highest BF was observed with MO, then FR, and the lowest BF was noted with CD.

結論:

この短期調査の限界の範囲内で、下顎稜が吸収した患者のAll-on-4インプラントリハビリテーションに使用されたFRとMOの両方は、CDと比較して咀嚼効率と最大BFを改善した。しかし、MOは固定式補綴物よりも有意に高い咀嚼効率と最大BFを示した。

CONCLUSION: Within the limitations of this short-term investigation, both FR and MO used for All-on-4 implant rehabilitation of patients with resorbed mandibular ridges improve masticatory efficiency and maximum BFs compared to CD. However, MO was associated with significantly higher chewing efficiency and maximum BFs than fixed prosthesis.