外傷性歯牙損傷後の外部炎症性側方吸収に対する再生歯内療法：ベストプラクティスのエビデンスアセスメント

Regenerative endodontic therapy for external inflammatory lateral resorption following traumatic dental injuries: Evidence assessment of best practices.

抄録

背景:

歯科外傷後の外部炎症性側方吸収（EILR）は、著しい歯根欠損や抜歯につながる可能性のある重篤な合併症である。

BACKGROUND: External inflammatory lateral resorption (EILR) following dental trauma is a severe complication that can lead to significant root loss and tooth extraction.

目的:

本プロジェクトの目的は、外傷後のEILRに対する再生歯内療法（RET）に関する文献における現在のエビデンスをレビューし、最善の治療法を評価することである。

OBJECTIVE: The aim of this project was to review current evidence in the literature on regenerative endodontic therapy (RET) for EILR following traumatic injuries and assess the best treatment practices.

方法論（METHODS:

2001年1月1日から2022年1月9日までにPubMedに掲載された出版物を調査した。包含基準は以下の通りである：(a)英語の論文、(b)RETおよびEILRに関する論文、(c)歯科外傷を受けた歯、(d)管内出血や血栓の有無。除外基準は以下の通り：(a) 会議録、(b) 講演、(c) アブストラクト、(d) 編集者への手紙、(e) 非英語の出版物。

METHODS: Publications appearing in PubMed, from January 1, 2001 to January 9, 2022 were studied. Inclusion criteria were: (a) Publications in English; (b) Publications on RET and EILR; (c) Teeth subjected to dental trauma; and (d) Presence of intracanal bleeding and blood clots. Exclusion criteria were: (a) Conference proceedings; (b) Lectures; (c) Abstracts; and (d) Letters to editor; (e) Non-English publications.

結果:

355の出版物が分析された。9件がすべての包含基準を満たした。10本（58.8%）の歯で、トリプルアンチバイオティックペーストが平均26日間使用されました。3例（17.6%）の歯では、ダブル抗生物質ペーストが平均14日間使用されました。3例（17.6%）で水酸化カルシウム（Ca(OH)）を14日間使用し，1例（6%）で陰圧灌流を1回実施した．

RESULTS: 355 publications were analysed. Nine met all inclusion criteria. In 10 (58.8%) teeth, triple antibiotic paste was used for an average of 26 days. Double antibiotic paste was used in 3 (17.6%) teeth for an average of 14 days. In 3 (17.6%) cases, calcium hydroxide (Ca(OH) ) was used for 14 days and negative pressure irrigation was applied once on 1 (6%) tooth.

考察:

EILRの治療にRETを使用することは、長期のCA(OH)ドレッシングと比較して、いくつかの利点がある。RETは、CA(OH)と比較して、ドレッシング時間が短い。これにより、患者のコンプライアンスを大幅に向上させることができます。さらに、未熟な歯では、RETは歯根吸収を抑制し、歯根の成熟と再灌流を継続させるのに役立つ。RETを行う際には、治療失敗を早期に発見するために、綿密なフォローアップを行うことが推奨される。

DISCUSSION: Using RET to treat EILR has some advantages compared to long term CA(OH) dressing. RET requires shorter dressing time compared to CA(OH) . This can significantly improve patient compliance. Additionally, in immature teeth, RET helps to arrest root resorption leading to continued root maturogenesis and revascularization. It is recommended that a meticulous follow-up should be conducted when RET is performed to assure early detection of treatment failure.

結語:

RETは、外傷後の歯・歯髄損傷におけるEILRの症例において、生物学的修復をもたらし、予後を改善する良い治療法であると思われる。ただし、本研究の限界は、すべての論文が症例報告またはケースシリーズであり、通常、成功した結果を報告する傾向があることである。

CONCLUSIONS: RET appears to be a good treatment modality producing biologic repair and improving prognosis in cases of EILR in post-traumatic tooth/pulp injuries. The key limitation of this study is that all publications included were either case reports or case series that usually tend to report successful outcome.