歯列矯正の歯牙移動率に対する豊富血小板濃縮製剤の有効性：系統的レビューとメタアナリシス

Effectiveness of platelet-rich concentrates on the rate of orthodontic tooth movement: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

自己多血小板血漿濃縮液（PRC）は、歯の移動速度を促進するために、歯科矯正における局所生体物質として最近使用されている。

BACKGROUND: Autologous platelet-rich concentrates (PRCs) are recently used as a local biological substance in orthodontics to accelerate the rate of tooth movement.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、PRCが歯科矯正における歯の移動速度（OTM）に及ぼす影響を評価することである。

OBJECTIVES: This systematic review aimed to evaluate the effects of PRCs on the rate of orthodontic tooth movement (OTM).

検索方法:

2022年3月に、5つの電子データベースの無制限検索と、マニュアル検索および灰色文献検索による補完を実施した。

SEARCH METHODS: Unrestricted search of five electronic databases supplemented by the manual and gray literature search were undertaken in March 2022.

選択基準:

このシステマティックレビューには、PRCの副作用を伴うOTMの発生率に対する効果を評価したランダム化比較試験（RCT）を組み入れた。

SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials (RCTs) evaluating the effect of PRCs on the rate of OTM with their side effect were included in this systematic review.

データ収集と解析:

データ項目は、事前にパイロットされた抽出フォームを用いて2人の著者が抽出した。比較可能な期間内の類似した転帰は、メタアナリシスで統合された。

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data items were extracted by two authors using a pre-piloted extraction form. Similar outcomes within a comparable time frame were synthesized in a meta-analysis.

結果:

14件の研究が組み入れ可能であると判断され、7件のRCTがメタ解析でプールされた。犬歯後退率は、PRC注入後4ヵ月間において、対照側よりPRC注入側で0.28mm/月（95％CI：0.16～0.40、I2＝95.6％、P＜0.001、345例）高かった。臼歯部固定性喪失（MAL）（MD=0.03mm、95％CI：-0.18～0.24、I2=46.3％、P=0.78、44人）、犬歯回転（MD=-0.19o、95％CI：-1.95～1.57、I2=45.4％、P=0.96、48人）、en-masse retractionに関しては、PRC側とコントロール側との間に統計学的有意差はなかった。同様に、咬合離開の期間に関しても両群間に差はなかった。下顎犬歯の後退は、PRC側でコントロール側より統計的に0.17mm/月高かった（P<0.001、1試験）。歯根吸収に関しては、追跡期間中、実験側と対照側で統計的に有意な差は認められなかった。患者は、注射後24時間以内に軽度の痛みを訴えた。

RESULTS: Fourteen studies were deemed eligible for inclusion and seven RCTs were pooled in a meta-analysis. Canine retraction rate was higher in the side of PRCs injection than the control side by 0.28 mm/month (95% CI: 0.16-0.40, I2 = 95.6 per cent, P < 0.001, 345 patients) in the first 4 months after PRCs injection. There was no statistically significant difference between the PRCs side and the control side regarding molar anchorage loss (MAL) (MD = 0.03 mm, 95% CI: -0.18 to 0.24, I2 = 46.3 per cent, P = 0.78, 44 patients), canine rotation (MD = -0.19o, 95% CI: -1.95 to 1.57, I2 = 45.4 per cent, P = 0.96, 48 patients), or en-masse retraction. Likewise, there was no difference between both groups in terms of the duration of de-crowding. The mandibular canine retraction was statistically higher on the PRCs side than on the control side by 0.17 mm/month (P < 0.001, one trial). Regarding root resorption, there was no statistically significant difference between the experimental and control sides within the follow-up time. Mild pain scores were reported by the patients in the first 24 hours after injections.

結論:

低レベルのエビデンスから、OTMに対するPRCの効果は軽微であり、臨床的に重要ではないことが示された。この知見は、対象としたRCTに固有の限界があるため、慎重に解釈すべきである。

CONCLUSIONS: Low-level evidence indicates that the effect of PRCs on OTM is minor and clinically insignificant. The findings should be interpreted with caution due to the inherent limitations in the included RCTs.

登録:

Prospero（Crd42022300026）。

REGISTRATION: PROSPERO (CRD42022300026).