閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者における舌挙筋訓練の効果：無作為化比較試験

The effect of tongue elevation muscle training in patients with obstructive sleep apnea: A randomised controlled trial.

抄録

背景:

口腔咽頭筋機能療法は、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の重症度を軽減するのに有効な多要素療法である。しかし、既存のプロトコールを臨床の場で再現することは困難である。治療の各要素の特異的効果を分離する必要がある。

BACKGROUND: Oropharyngeal myofunctional therapy is a multi-component therapy effective to reduce the severity of obstructive sleep apnoea (OSA). However, existing protocols are difficult to replicate in the clinical setting. There is a need to isolate the specific effectiveness of each component of the therapy.

目的:

OSA患者における6週間の舌挙上トレーニングプログラムの効果を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the effects of a 6 weeks tongue elevation training programme in patients with OSA.

方法:

多施設ランダム化比較試験を実施した。対象は、持続陽圧呼吸療法（continuous positive airway pressure therapy）のアドヒアランスが低い（平均使用時間が夜間4時間未満）中等度OSAと診断された成人であった。介入群では、Iowa Oral Performance Instrumentを用いた前方舌挙上筋力および持久力課題からなる6週間の舌挙上トレーニングプロトコルを実施した。対照群では、6週間の偽トレーニングプロトコールを実施し、非常に低強度の呼気筋トレーニングを行った。ポリグラフィーのデータ、舌の筋力と持久力、OSA症状が介入前後で評価された。主要評価項目は無呼吸低呼吸指数（AHI）であった。

METHODS: We conducted a multicentre randomised controlled trial. Eligible participants were adults diagnosed with moderate OSA who presented low adherence to continuous positive airway pressure therapy (mean use <4 h per night). The intervention group completed a 6 weeks tongue elevation training protocol that consisted in anterior tongue elevation strength and endurance tasks with the Iowa Oral Performance Instrument. The control group completed a 6 weeks sham training protocol that involved expiratory muscle training at very low intensity. Polygraphy data, tongue force and endurance, and OSA symptoms were evaluated pre- and post-intervention. The primary outcome was apneoa-hypopnea index (AHI).

結果:

27人の患者（55±11歳）がリクルートされた。修正intention-to-treat解析（n=25）によると、AHIとcの変化には群間で有意差はみられなかった。日中の眠気（Epworth Sleepiness Scale）と舌の持久力は、対照群と比較して介入群で有意に改善した（それぞれp=0.015と0.022）。介入群では、参加者の75％が臨床的に重要な最小差を超える日中の眠気の減少を示した。

RESULTS: Twenty-seven patients (55 ± 11 years) were recruited. According to modified intention-to-treat analysis (n = 25), changes in AHI and c did not significantly differ between groups. Daytime sleepiness (Epworth Sleepiness Scale) and tongue endurance significantly improved in the intervention group compared to the control group (p = .015 and .022, respectively). In the intervention group, 75% of participants had a decrease in daytime sleepiness that exceeded the minimal clinically important difference.

結論:

6週間の舌挙筋訓練はOSA重症度に影響を及ぼさなかった。

CONCLUSION: Six weeks of tongue elevation muscle training had no effect on OSA severity.