インプラント埋入下顎オーバーデンチャー治療患者のQOLと満足度に及ぼす前後方向への広がりの影響-無作為化臨床試験

Impact of the extension of the anterior-posterior spread on quality of life and satisfaction of patients treated with implant-retained mandibular overdentures - a randomized clinical trial.

抄録

目的:

従来の総義歯（CCD）と下顎オーバーデンチャー（IOD）を用いて治療した無歯顎患者の満足度（SD）と口腔健康関連QOL（OHRQoL）への影響を、短い前後方向への広がり（S-APS）または大きい前後方向への広がり（L-APS）で比較する。

OBJECTIVES: To compare the degree of satisfaction (SD) and the impact on oral health-related quality of life (OHRQoL) of edentulous patients treated with conventional complete dentures (CCDs) and mandibular overdentures (IODs) with a short anteroposterior spread (S-APS) or a large antero-posterior spread (L-APS).

材料と方法:

無歯顎患者をCCDで治療し、その後、孔間インプラント2本で保持するバークリップ下顎オーバーデンチャー（Control）または4本（Test：精神孔の遠位に2本のインプラントを追加）で保持する方法にランダムに割り付けました。平均38.5ヶ月の追跡調査時に、OHRQoLとDSへの影響を評価するために、Oral Health Impact Profile Edent questionnaire（OHIP-20E）とVisual Analogue Scale（VAS）がそれぞれ適用された。人工関節の種類とAPスプレッドの延長の比較は、それぞれ対の標本ではStudentのt検定、独立標本では有意水準5%で行われた。

MATERIALS AND METHODS: Edentulous patients were treated with CCDs and subsequently randomly allocated to receive a bar clip mandibular overdenture retained by 2 interforaminal implants (Control) or 4 (Test: 2 additional implants distal to the mental foramen). The Oral Health Impact Profile Edent questionnaire (OHIP-20E) and the Visual Analogue Scale (VAS) were applied at a mean follow-up of 38.5 months to assess the impact on OHRQoL and DS, respectively. Comparisons between the type of prosthesis and the extension of the AP spread were made with Student's t test for paired samples and for independent samples, respectively, at a significance level of 5%.

結果:

IODは、「機能制限」（p=0.03）、「身体的苦痛」（p=0.02）、「心理的不快感」（p<0.01）、「身体障害」（p<0.01）、「一般スコア」（p<0.01）の次元でOHRQoL値を有意に低くした（n=20名）。IODは、「審美性」（p=0.04）、「安定性」（p=0.03）、「咀嚼能力」（p<0.01）、「機能」（p<0.01）、「口腔状態」（p=0.03）で有意にDS値を示しました。S-APS群（コントロール）では、「身体的苦痛」（p<0.01）、「一般的なスコア」（p<0.01）の項目が有意に低く、VASスケールで統計的に差がある項目はなかった。

RESULTS: The IODs had significantly lower OHRQoL values ​​in the dimensions "functional limitation" (p=0.03), "physical pain" (p=0.02), "psychological discomfort" (p<0.01), "disability physical" (p<0.01) and "general score" (p<0.01) (n=20 patients). The IODs presented DS values ​​significantly for "aesthetics" (p=0.04), "stability" (p=0.03), "masticatory capacity" (p<0.01), "function" (p<0.01) and "oral condition" (p=0.03). The S-APS group (control) resulted in significantly lower values ​​in the dimensions "physical pain" (p<0.01) and "general score" (p<0.01) and no domain with statistical difference in the VAS scale.

結論:

IODはOHRQoLとDSを有意に改善した。本臨床試験において、APスプレッドの拡大は、患者のOHRQOLとDSに利益をもたらすものではありませんでした。(臨床的意義：インプラント治療は、過去20年間で、予知性の向上と長期的な臨床成績の改善を目的とした永久的な進化を遂げてきた。例えば、短いインプラントをメンタルフォーメンの遠位に配置し、その結果、前方-後方への広がりを増加させることは、有望なアプローチであり、調査する価値がある。

CONCLUSIONS: IODs significantly improved OHRQoL and DS. The increase in AP spread did not result in benefits for the patient's OHRQOL and DS in this clinical study. (Study Protocol Number: 1.452.492) CLINICAL SIGNIFICANCE: Implantology has experienced in the last 20 years a permanent evolution that aim at increasing predictability and improving long-term clinical performance. Placement of short implants distally to the mental foramen, for instance, and the resulting increase of the anterior-posterior spread, is a promising approach and is worthy of investigation.