口腔癌患者の紹介における専門家の遅れ：6つの症例史

Professional delays in referral of patients with mouth cancer: six case histories.

抄録

口腔癌が疑われる患者の紹介において、専門家の遅れは重要な遅延である。癌の可能性を見逃すことは、機能および生存に関して悪い転帰をもたらすだけでなく、医事法上も意味を持つ。本論文の目的は、口腔癌と診断された患者の2年間の連続コホートをレビューし、専門家による遅滞が認められた患者を特定し、短い症例写真を用いて主な症例のタイプを説明することである。一次医療および二次医療からの紹介を含む、口腔癌と診断された2年間（2019年と2020年）の連続コホートの症例ノートを特定するために、多職種チームの記録を使用した。専門家による遅延は、赤旗症状が2週間以内に紹介されなかった場合、または初期誤診があった場合に考慮された。合計246人の口腔癌患者が集学的チームで検討された：35人は口腔癌の紹介遅れまたは誤診があった。6つの一般的なシナリオが確認された：1）突然発症した知覚麻痺、2）歯槽膿漏、3）顎関節機能障害症候群（TMJD）と歯槽膿漏、4）顎関節症、5）外傷/顔面骨折、6）抜歯後の窩洞治癒不能。結論として、一次歯科医療や内科医療において口腔癌を正確に診断することは困難であり、専門家による診断が遅れる可能性を最小限にするためには、疑いの指標が不可欠である。

Professional delay is an important delay in referral of patients with suspected mouth cancer. Missing the possibility of cancer might not only result in worse outcomes in respect to function and survival, but also have medicolegal implications. The aim of this article was to review a consecutive cohort of patients over a two-year period with mouth cancer diagnosis and identify those with professional delay and illustrate the main types of presentations using short case histories. The multi-disciplinary team records were used to identify case notes of a two-year (2019 and 2020) consecutive cohort of patients diagnosed with mouth cancer, including referrals from primary and secondary care. Professional delay was considered if red flag symptoms were not referred within two weeks or if there was initial misdiagnosis. In total, 246 patients with mouth cancer were discussed with the multi-disciplinary team: 35 had delay in referral or misdiagnosis of mouth cancer. Six common scenarios were identified: 1) sudden onset paraesthesia; 2) dental abscess; 3) temporomandibular joint dysfunction syndrome (TMJD) and abscess; 4) TMJD; 5) trauma/facial fracture; and 6) non-healing socket following dental extraction. To conclude, it can be difficult to accurately diagnose mouth cancer in primary dental and medical care and an index of suspicion is essential in order to minimise the possibility of professional delay.