エナメルマトリックスデリバティブを用いた歯周再生治療後の臨床的転帰の予測因子としてのX線写真の角度幅。平均追跡期間 10 年以上のレトロスペクティブコホート研究

Radiographic angle width as predictor of clinical outcomes following regenerative periodontal therapy with enamel matrix derivative. A retrospective cohort study with a mean follow-up of at least 10 years.

抄録

目的:

Enamel Matrix Derivative（EMD）を用いた歯周再生療法後のベースラインのX線欠損角度と長期臨床転帰の関連を評価すること。

OBJECTIVES: To assess the association between the baseline radiographic defect angle and the long-term clinical outcomes following periodontal regenerative therapy with Enamel Matrix Derivative (EMD).

方法と材料:

歯周再生療法を受けた患者コホートから得られたベースラインの歯根周囲X線写真をデジタル化し、歯根表面と隣接する骨内欠損の骨壁との間のX線写真の角度幅を算出し、度数（°）で報告した。ポケットのプロービングデプス（PD）および臨床的付着レベル（CAL）の変化を評価し、mm単位で報告した。臨床結果は、ベースライン（T0）、治療後6ヶ月（T1）、最新のフォローアップ（T2）で評価された。

METHOD AND MATERIALS: Baseline peri-apical radiographs obtained from a cohort of patients treated with periodontal regenerative therapy were digitized and the radiographic angle width between the root surface and the bony wall of the adjacent intraosseous defect was calculated and reported in degrees (°). Changes in pocket probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were assessed and reported in mm. Clinical outcomes were evaluated at baseline (T0), 6 months following therapy (T1) and at the latest follow-up (T2).

結果:

平均 10.4 年（範囲：8.0～15.5 年）の歯周支持療法を受けた 26 例 38 歯の欠損が解析の対象となった。T0とT2の間の平均PD変化は、欠損角幅<20°の歯で2.33±1.66mm、欠損角幅>30°の歯で0.86±1.66mmだった（p = 0.021）。ベースラインのX線写真の角度幅が<20°の場合、X線写真の角度幅が>30°の欠損と比較して、CALゲイン>3mmを得る確率はT1で1.5倍（95% CI: 0.19 - 13.8 ）、T2で2.5倍（95% CI: 0.40 - 15.6 ）であった。

RESULTS: Thirty-eight defects in 26 patients enrolled in supportive periodontal care for a mean period of 10.4 years (range: 8.0 - 15.5 years) were available for analysis. The mean PD change between T0 and T2 was 2.33 ± 1.66 mm at teeth with a defect angle width < 20° and 0.86 ± 1.66 mm at teeth with a defect angle width > 30° (p = 0.021). When the baseline radiographic angle width was < 20° the probability of obtaining a CAL gain > 3 mm was 1.5x higher (95% CI: 0.19 - 13.8) at T1 and 2.5x higher (95% CI: 0.40 - 15.6) at T2 compared with defects with a radiographic angle width > 30°.

結論:

これらの結果は、治療前の X 線写真による欠損角度の測定が、EMD を用いた歯周再生治療後の短期・長期の臨床結果に関 連する情報を提供する可能性を示している。

CONCLUSION: Within their limitations, these results indicate that pre-therapeutic measurement of the radiographic defect angle width might provide relevant information on the short/long-term clinical outcomes following regenerative periodontal therapy with EMD.