高齢者における咬筋量、栄養状態、認知状態の関連性

Association between masseter muscle volume, nutritional status, and cognitive status in older people.

抄録

目的:

口腔機能が高齢者の認知状態、身体状態、栄養状態と関連することが臨床的に示唆されている。咀嚼に重要な筋肉である咬筋の容積が小さいことは、虚弱と関連していた。咬筋が小さいことが認知障害と関連するかどうかは不明であった。本研究では、高齢者における咬筋量、栄養状態、認知状態との関連を検討した。

OBJECTIVES: Clinical evidence has suggested that oral function is associated with cognitive, physical, and nutritional status of older people. A smaller volume of masseter, a crucial muscle for mastication, was associated with frailty. It has remained unknown if smaller masseter is associated with cognitive impairment. The current study investigated the association between masseter muscle volume, nutritional status, and cognitive status in older people.

材料と方法:

軽度認知障害（MCI）患者19名、アルツハイマー病（AD）患者15名、および性別と年齢をマッチさせた非認知障害（非CI）高齢者28名を募集した。欠損歯数（NMT）、咀嚼能力（MP）、最大握力（MGF）、ふくらはぎ周囲径（CC）を評価した。咬筋容積指数（MVI）は、磁気共鳴画像法を用いて測定した咬筋容積に基づいて算出した。

MATERIALS AND METHODS: We recruited 19 patients with mild cognitive impairment (MCI), 15 patients with Alzheimer's disease (AD), and 28 sex and age-matched non-cognitive impairment (non-CI) older subjects. The number of missing teeth (NMT), masticatory performance (MP), maximal hand-grip force (MGF), and calf circumference (CC) were assessed. The masseter volume index (MVI) was calculated based on the masseter volume measured using magnetic resonance imaging.

結果:

MVIは、MCI群および非CI群と比較して、AD群で有意に低かった。重回帰分析の結果、NMT、MP、MVIの組み合わせ分析において、MVIは栄養状態（CCで指標化）と有意に関連していた。さらに、MVIは認知障害患者（すなわち、MCI+AD）においてのみCCの有意な予測因子であったが、非CI群ではそうではなかった。

RESULTS: The MVI was significantly lower in the AD group, compared to the MCI as well as the non-CI group. Multiple regression analyses revealed that the MVI was significantly associated with nutritional status (as indexed by CC) in the analysis of combination of NMT, MP, and the MVI. Moreover, the MVI was a significant predictor of CC only in patients with cognitive impairment (i.e., MCI+AD) but not in the non-CI group.

結論:

我々の知見は、NMTおよびMPに加えて、咬筋容積が認知障害に関連する重要な口腔内因子であることを示唆した。

CONCLUSIONS: Our findings suggested that in addition to the NMT and MP, masseter volume is a critical oral factor associated with cognitive impairment.

臨床的意義:

MVIの低下は、栄養摂取の悪化を示す可能性がある認知症および虚弱患者に対して注意深くモニターすべきである。

CLINICAL RELEVANCE: Reduction of MVI should be carefully monitored for patients with dementia and frailty, to whom a lower MVI may indicate worse nutrient intake.