慢性歯痛に対する歯槽神経の凍結神経融解術：新しい手技とケースシリーズ

Cryoneurolysis of alveolar nerves for chronic dental pain: A new technique and a case series.

抄録

背景:

慢性的な神経障害性歯痛は予後不良であり、自然に改善する可能性は低い。局所療法や経口療法は有効であるが、持続期間が短く、副作用の可能性がある。凍結神経融解療法は、術後の急性疼痛の予防や慢性疼痛の治療法として報告されているが、歯科口腔顔面痛への応用はこれまで報告されていない。

BACKGROUND: Chronic neuropathic dental pain has a poor prognosis with a low chance of significant spontaneous improvement. Local or oral therapies may be efficient, however short in terms of duration with potential side effects. Cryoneurolysis has been described to prevent acute postoperative pain or to treat some chronic pain conditions; however, application to dental orofacial pain has not been reported so far.

症例:

対応する歯槽神経の診断ブロックが陽性であった後、抜歯後の持続的な痛みに悩む3人の患者と複数の歯の手術後の1人の患者に対して、クライオプローブを用いた神経切除術が行われた。治療効果は、疼痛数値評価尺度（NRS）を用いて評価し、7日目と3ヵ月目の薬物投与量とQOLの変化で判定した。2人の患者は3ヵ月後に50％以上の疼痛緩和を経験し、2人は50％の疼痛緩和を経験した。1人はプレガバリンから離脱でき、1人はアミトリプチリンを50％減量し、1人はタペンタドールを50％減量した。直接的な合併症の報告はなかった。すべての患者が睡眠とQOLの改善に言及した。

CASE SERIES: Following a positive diagnostic block on the corresponding alveolar nerve, neuroablation was performed using a cryoprobe on three patients suffering from persistent pain after a dental extraction and 1 after multiple tooth surgeries. The effect of treatment was assessed using a Pain Numeric Rating Scale (NRS) and determined by changes in medication dosage and quality of life at day 7 and 3 months. Two patients experienced more than 50% of pain relief at 3 months, 2 by 50%. One patient was able to wean off pregabalin medication, one decreased amitriptyline by 50%, and one decreased tapentadol by 50%. No direct complications were reported. All of them mentioned improvement in sleep and quality of life.

結論:

歯槽神経に対する凍結神経融解術は、歯科手術後の神経障害性疼痛を長期にわたって緩和することができる、安全で使いやすい手技である。

CONCLUSION: Cryoneurolysis on alveolar nerves is a safe and easy-to-use technique allowing prolonged neuropathic pain relief after dental surgery.