臨床研究におけるCAD/CAM修復物の失敗の理由：系統的レビューとメタアナリシス

Reasons for Failure of CAD/CAM Restorations in Clinical Studies: A Systematic Review and Meta-analysis.

抄録

目的:

本書で紹介するシステマティックレビューは、コンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造（CAD/CAM）修復物の失敗の原因を記述的に分析するために行った。ここで報告するメタアナリシスは、CAD-CAM修復物の長期生存率と成功率を推定するために行った。

AIM: The systematic review presented herein was performed to descriptively analyze the causes for the failure of computer-aided design/computer-aided manufacture (CAD/CAM) restorations. The meta-analysis reported herein was performed to estimate long-term survival and success rates of CAD-CAM fabrications.

材料と方法:

PICOSパラダイムを用いて、PubMedおよびCochraneデータベースで系統的検索を行い、CAD/CAM修復物の生存データを報告したランダム化比較試験（RCT）および前向き観察研究を同定した。事前に定義した選択基準で研究を選択した後、CAD/CAM修復の失敗と関連する因子の記述的分析を目的とした系統的レビューに、組み入れられた前向き臨床研究およびRCTのデータを使用した。メタ解析には、包含された前向き臨床研究のデータを用い、5年および10年生存率と成功率をポアソン回帰モデルを用いて推定した。

MATERIALS AND METHODS: Using the PICOS paradigm, a systematic search was carried out in the PubMed and Cochrane databases to identify randomized controlled trials (RCTs) and prospective observational studies reporting survival data for CAD/CAM restorations. After selecting studies with a predefined set of selection criteria, data from included prospective clinical studies and RCTs were used for a systematic review aimed at a descriptive analysis of factors associated with failure of CAD-CAM restorations. Data from the included prospective clinical studies were used for meta-analysis, wherein 5-year and 10-year survival and success rates were estimated using Poisson regression models.

結果:

システマティックレビューには、9件のRCTと6件の観察研究のデータが含まれ、追跡期間中央値はそれぞれ36ヵ月と60ヵ月であった。対象となったRCTでは約58件の失敗と118件の技術的/生物学的合併症が、前向き臨床研究では9件の失敗と58件の技術的/生物学的合併症が認められた。Poisson回帰によると、推定5年生存率は85.55-100、推定10年生存率は71-100であった。推定5年および10年成功率は、それぞれ74.2-92.75および33.3-85.5であった。

RESULTS: The systematic review included data from 9 RCTs and 6 observational studies, which had a median follow-up of 36 months and 60 months, respectively. About 58 failures and 118 technical/ biological complications were noted in the included RCTs and 9 failures along with 58 technical/biological complications were noted in the prospective clinical studies. Poisson regression indicated an estimated 5-year and 10-year survival rates of 85.55-100 and 71-100, respectively. The estimated 5-year and 10-year success rates were 74.2-92.75 and 33.3-85.5, respectively.

結論:

CAD/CAM修復の失敗には、いくつかの技術的および生物学的合併症が関与している。しかし、チェアサイドで日常的に使用される材料を用いたCAD/CAM修復は、長期的には臨床的に意味のある成功率を示す可能性がある。

CONCLUSION: Several technical and biological complications contribute to failure of CAD/CAM restorations. However, CAD/CAM restorations with routine chairside materials might have clinically meaningful success rates in the long term.

臨床的意義:

ここに示した結果は、生物学的および技術的合併症を軽減するための最適な戦略が、歯科修復におけるCAD/CAM製作の成功を増大させる可能性があることを示している。CAD/CAM修復物の長期的成功率をさらに高めるためには、そのような戦略の特定を目的とした研究が必要である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The results presented herein indicate that optimal strategies for mitigation of biological and technical complications may augment the success of CAD/CAM fabrications in restorative dentistry. Studies aimed at identification of such strategies are needed to further enhance the long-term success rates of CAD/CAM restorations.