心不全患者に対する認知行動療法の有効性：ナラティブレビュー

The effectiveness of cognitive-behavioral therapy for heart failure patients: a narrative review.

抄録

心不全（HF）は、治療法があるにもかかわらず、依然として罹患率、死亡率、医療費の大きな原因となっている。心不全患者にはうつ病、不安、セルフケア不足などの心理的問題が蔓延している。このような問題は患者の日常生活に悪影響を及ぼし、入院率や死亡率を増加させる。したがって、これらに対処する効果的なアプローチが必要である。認知行動療法（CBT）はHF患者の心理的合併症に有用である可能性が提唱されているが、その有効性は確立されていない。このナラティブレビューは、HF患者に対するCBTの有効性に関するエビデンスを要約することを目的とした。PubMedとGoogle Scholarを用いて、HF患者に対するCBTに関するランダム化比較試験（RCT）を検索した。10件の研究（9件のRCTと1件の症例研究）がレビューに含まれた。CBTは、HF患者における抑うつ、不安、QOLの低下、社会的・身体的機能の低下を管理するための有効な介入であることが明らかにされた。この結果は、CBTが心理的幸福を改善し、リハビリテーションプログラムの効果を高めることを示唆している。対面式のCBTは従来の治療法よりも優れており、心臓リハビリテーションの場で実施可能であるようである。心臓病患者に対するインターネットベースのCBTの有効性を評価し、治療のアドヒアランスを促進する因子を同定するためには、さらなる研究が必要である。

Heart failure (HF) remains a major cause of morbidity, mortality and healthcare costs, despite available treatments. Psychological issues such as depression, anxiety and poor self-care are prevalent in HF patients. Such issues adversely affect patients' daily lives and increase hospitalization and mortality rates; therefore, effective approaches to address these are needed. Cognitive-behavioral therapy (CBT) has been proposed as potentially useful for psychological comorbidities in HF patients, but its efficacy is not well-established. This narrative review aimed to summarize the evidence on the effectiveness of CBT for HF patients. A search was conducted using PubMed and Google Scholar for randomized controlled trials (RCTs) on CBT for HF patients. Ten studies (nine RCTs and one case study) were included in the review. CBT was found to be an effective intervention for managing depression, anxiety, low quality of life, and impaired social and physical functioning in HF patients. The results suggest that CBT can improve psychological well-being and enhance the benefits of rehabilitation programs. Face-to-face CBT appears to be superior to conventional therapy and can be implemented in cardiac rehabilitation settings. Further research is needed to evaluate the efficacy of internet-based CBT for cardiac patients and identify factors that promote treatment adherence.