歯科疾患および口腔衛生ケアと認知症リスクとの関連：レトロスペクティブ・コホート研究

Association between Dental Diseases and Oral Hygiene Care and the Risk of Dementia: A Retrospective Cohort Study.

抄録

目的:

歯科疾患および口腔衛生ケアと認知症リスクとの関連を調査すること。

OBJECTIVES: To investigate the associations of dental diseases and oral hygiene care with the risk of dementia.

デザイン:

後ろ向き縦断コホート研究。

DESIGN: Retrospective longitudinal cohort study.

設定および参加者:

韓国の国民健康保険制度に加入している個人を対象とした集団ベースの研究を実施した。2008年に心血管および歯科検診を受けた合計2,555,618人を対象とした。

SETTING AND PARTICIPANTS: We conducted a population-based study of individuals in the Korean National Health Insurance System. A total of 2,555,618 participants who underwent cardiovascular and dental screenings in 2008 were included.

方法:

歯周病、う蝕、歯の喪失を含む歯科疾患は歯科医により評価された。専門家による歯のクリーニングや歯磨きの頻度などの口腔衛生ケアに関する情報は、自記式質問票を用いて収集した。研究結果は、全死因認知症、アルツハイマー病（AD）、血管性認知症（VaD）とした。

METHODS: Dental diseases including periodontal diseases, dental caries, and tooth loss were assessed by dentists. Information on oral hygiene care, including professional dental cleaning and the frequency of tooth brushing, was collected using a self-administered questionnaire. Study outcomes were all-cause dementia, Alzheimer's disease (AD), and vascular dementia (VaD).

結果:

歯周病［調整ハザード比（aHR）1.07、95％CI 1.04-1.09］、う蝕（aHR 1.03、95％CI 1.00-1.05）、および8-14本の歯の欠損（aHR 1.07、95％CI 1.02-1.12）は、全死因認知症リスクの増加と関連していた。一方、専門家による歯のクリーニングまたは頻繁な歯磨きは、全死因認知症リスクの低下と関連していた（それぞれaHR 0.91、95％CI 0.89-0.93、両方ではaHR 0.83、95％CI 0.80-0.86）。歯科疾患によるリスク増加は、口腔衛生ケアによって減少した：歯周病は専門家による歯科クリーニング（aHR 0.94、95％CI 0.91-0.98）または1日2回以上の歯磨き（aHR 0.97、95％CI 0.94-1.00）、1～7本の欠損歯は専門家による歯科クリーニング（aHR 0.94、95％CI 0.89-0.98）または1日2回以上の歯磨き（aHR 0.92、95％CI 0.89-0.95）。ADとVaD、およびさまざまなサブグループ解析で一貫した結果が示された。

RESULTS: Periodontal diseases [adjusted hazard ratio (aHR) 1.07, 95% CI 1.04-1.09], dental caries (aHR 1.03, 95% CI 1.00-1.05), and 8-14 missing teeth (aHR 1.07, 95% CI 1.02-1.12) were associated with an increased risk of all-cause dementia. In contrast, either professional dental cleaning or frequent tooth brushing were associated with decreased risks of all-cause dementia (aHR 0.91, 95% CI 0.89-0.93 each; aHR 0.83, 95% CI 0.80-0.86 for both). The increased risks by dental diseases were reduced by oral hygiene care: periodontal diseases with professional dental cleaning (aHR 0.94, 95% CI 0.91-0.98) or tooth brushing ≥2 times/day (aHR 0.97, 95% CI 0.94-1.00) and 1 to 7 missing teeth with professional dental cleaning (aHR 0.94, 95% CI 0.89-0.98) or tooth brushing ≥2 times/day (aHR 0.92, 95% CI 0.89-0.95). Consistent results were noted for AD and VaD and in various subgroup analyses.

結論と示唆:

歯周病、う蝕、欠損歯数の多さは、認知症リスクの高さと独立して関連していた。逆に、専門家による歯のクリーニングや頻繁な歯磨きなどの口腔衛生ケアの改善は、歯科疾患に関連する認知症リスクを修正する可能性がある。

CONCLUSION AND IMPLICATIONS: Periodontal disease, dental caries, and a high number of missing teeth were independently associated with a higher risk of dementia. Conversely, improved oral hygiene care, such as professional dental cleaning and frequent tooth brushing, may modify the risk of dementia associated with dental diseases.