審美性が損なわれた永久埋伏インプラントに対する3D垂直軟組織補強術

3D vertical soft tissue augmentation of aesthetically compromised permanent submerged dental implants.

抄録

症例提示:

中顔面のインプラント周囲軟組織の退縮は、満足のいく審美的結果を得るための重要な課題であり、包括的で集学的なアプローチが必要である。本研究では、インプラントの審美性が損なわれた困難な2症例について述べる。これらの症例では、インプラント自体をテントとして使用し、3次元的な水平および垂直の軟組織構築を達成する予測可能なテクニックを採用した結果、患者の満足度が向上した。最初の症例は、深部に埋入された重度の頬側インプラントで、危 険な歯質に隣接していた。ヒーリングアバットメントを使用し、インプラントと冠状に結合組織を維持するために、水平および垂直方向の軟組織補強を行った。その後、永久埋伏インプラントの上に最終的な固定式補綴物が装着され、優れた軟組織の結果が得られ、患者の満足度も高かった。2つ目の症例は、頬側に埋入された2本のインプラントが損傷しており、上顎左側中切歯インプラントに永久インプラントサブマージェンステクニックを行い、軟組織を垂直方向と水平方向に補強することで対処しました。最終的な固定式補綴物は、上顎左側側切歯インプラントと事前に準備した上顎右側中切歯の間に埋入され、審美的に満足のいく結果が得られました。本テクニックは、インプラント周囲軟組織の脱落を効果的に管理し、以前は欠損していたインプラント周囲乳頭を修復した。

CASE PRESENTATION: Midfacial peri-implant soft tissue recession poses a significant challenge to achieving satisfactory aesthetic outcomes and requires a comprehensive, multidisciplinary approach. The present study describes two challenging cases in which implants were aesthetically compromised. A predictable technique was employed to manage these cases by using the implant itself as a tent to achieve 3D horizontal and vertical soft tissue building, which resulted in improved patient satisfaction. The first case involved a deep, severely buccally placed implant situated adjacent to compromised tooth structure. Horizontal and vertical soft tissue augmentation were carried out using a healing abutment to maintain the connective tissue coronal to the implant. The final fixed prosthesis was then delivered on top of the permanent submerged implant, with excellent soft tissue outcomes and a high level of patient satisfaction. The second case involved two compromised, deep, buccally placed implants that were managed by performing a permanent implant submergence technique on the maxillary left central incisor implant and augmenting the soft tissue vertically and horizontally. The final fixed prosthesis was delivered between the maxillary left lateral incisor implant and the previously prepared maxillary right central incisor, resulting in an acceptable aesthetic outcome. The technique presented managed the peri-implant soft tissue dehiscence effectively and restored the previously deficient peri-implant papillae.

結論:

インプラント治療で遭遇する難しい審美的合併症の治療の鍵は、術前の補綴物の準備に続き、軟組織の厚みと高さを最適化し、損なわれた審美性を1回の手術で解決する包括的な外科テクニックを使用することである。永久インプラント埋入テクニックを用い、関連する欠損を改善することは、この種の欠損に対してあまり検討されていない、実行可能な臨床的アプローチである可能性がある。

CONCLUSIONS: The key to treating challenging aesthetic complications encountered with implants is presurgical prosthetic preparation followed by use of a comprehensive surgical technique to optimise soft tissue thickness and height and address compromised aesthetics in a single surgical step. Use of a permanent implant submergence technique with remediation of associated defects may be a viable clinical approach that is not often explored for these types of defects.