喫煙とドライソケットの関連性を確認する新たな証拠：禁煙の動機づけの機会となる

Further evidence confirms the association between smoking and dry socket: a motivational opportunity for tobacco cessation.

抄録

デザイン:

観察研究の系統的レビューおよびメタ解析。

DESIGN: A systematic review and meta-analysis of observational studies.

データソース:

適切なキーワードを用いて2022年3月までのPubMed、Scopus、Web of Scienceデータベースを電子検索。

DATA SOURCES: Electronic search included PubMed, Scopus, and Web of Science databases up to March 2022 using appropriate keywords.

選択基準:

2000年以降に英語で発表された、単純抜歯または外科的抜歯後のドライソケットの有病率を喫煙者と非喫煙者で比較したすべての観察研究（症例対照研究、コホート研究、横断研究）をレビューの対象とした。除外基準には、抜歯後に他の合併症を有する患者、異なるリスク因子の有病率、関連性のない研究デザイン（文献レビュー、症例報告、専門家の意見、学会報告）を含めた。

SELECTION CRITERIA: The review included all observational studies (case-control, cohort and cross-sectional studies) published in English after 2000, comparing the prevalence of dry socket between smokers and non-smokers after simple or surgical tooth extraction. Exclusion criteria included patients with other post-extraction complications, prevalence of different risk factors, and unrelated study designs (literature reviews, case reports, expert opinion, and conference reports).

データ抽出と統合:

2名の独立した研究者が記録をスクリーニングし（表題、抄録、全文）、事前に定義された基準に従って適格な研究を選択した。各研究から収集したデータには、著者名と国名、発表年、患者の性別と年齢、喫煙の有無、組み入れ基準と除外基準、病歴と口腔衛生状態、ドライソケットの有病率、歯の種類と抜歯法、症状と治療法が含まれた。バイアスのリスクは（NHLBI, NIH）Quality Assessment Tool For Observational Cohort and Cross-Sectional Studiesに従って評価し、エビデンスレベルはOxford Centre for Evidence-Based Medicineの診断レベルの分類を用いて評価した。2人の独立したレビュアーが評価を行い、意見の不一致は議論によって解決された。

DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Two independent investigators screened the records (by title, abstract, and full text), and selected the eligible studies according to the predefined criteria. Collected data from each study included author name and country, year of publication, gender and age of patients, smoking status, inclusion and exclusion criteria, medical history and oral hygiene, prevalence of dry socket, type of tooth and extraction technique, symptoms and treatment. Risk of bias was assessed according to the (NHLBI, NIH) Quality Assessment Tool For Observational Cohort and Cross-Sectional Studies, while the level of evidence was assessed using the classification of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine levels for diagnosis. Two independent reviewers conducted the assessments, and any disagreements were addressed through discussion.

結果:

合計10,195人の患者（喫煙者3007人、非喫煙者7188人）を対象とした10ヵ国の11の研究が最終解析に含まれた。9つの研究が "good"、2つの研究が "intermediate "と分類され、すべての研究がエビデンスレベル3または4（5段階評価）であった。喫煙者におけるドライソケットの有病率は約13.2％（95％信頼区間：5.8-23.1％）、非喫煙者では約3.8％（95％信頼区間：2.1-6.0％）であった。メタアナリシスによると、定期的なタバコの喫煙は、抜歯後のドライソケットの確率を3倍以上増加させることが示された。

RESULTS: Eleven studies from ten different countries representing a total of 10,195 patients (3007 smokers and 7188 non-smokers) were included in the final analysis. Nine studies were classified as having "good" quality and two as "intermediate," while all of the studies have the third or fourth level of evidence (through 5-graded scale). The prevalence of dry socket in smokers was about 13.2% (95% CI: 5.8-23.1%) and in non-smokers about 3.8% (95% CI: 2.1-6.0%). Meta-analysis showed that regular tobacco smoking was associated a more than 3-fold increase in the odds of dry socket after tooth extraction.

結論:

対象となった研究は異質であったが（年齢層や抜歯した歯の種類が異なる）、タバコの喫煙と抜歯後のドライソケットの発症リスク上昇との間には一貫した関連が認められた。

CONCLUSION: Despite heterogeneity among the included studies (different age groups and types of teeth extracted), there was a consistent association between cigarette smoking and an elevated risk of developing dry socket post tooth extraction.